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糖尿病病友 如何更好的預(yù)防并發(fā)癥?

2018-11-22 來源:一附院內(nèi)分泌科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:根據(jù)目前的指南,一般來說糖化血紅蛋白控制在7%以下。但是對于一些早期的、年齡比較輕的糖尿病患者,我們可能要求控制更嚴格,控制在6.5%以下,以不出現(xiàn)低血糖為原則。

初診糖尿病患者,如何治療,才能更有效的預(yù)防糖尿病并發(fā)癥。首先給大家普及一個小概念,“糖尿病的ABC”。

什么是糖尿病的ABC

A:代表糖化血紅蛋白(HBA1c)。糖化血紅蛋白是血液中的葡萄糖與血中的血紅蛋白相結(jié)合的一種物質(zhì),他主要是反映最近2-3個月的平均血糖水平。目前發(fā)現(xiàn)它與糖尿病的慢性并發(fā)癥具有很好的相關(guān)性,可以作為糖尿病人血糖控制好壞的一個指標。

B:代表血壓(BP)。臨床上我們常??吹?,雖然有些人因以糖尿病來就診,但是很多糖尿病的病人可能會伴有血壓的增高,甚至血壓升高在血糖升高之前,這兩種疾病都會對血管產(chǎn)生一定的損傷。

血壓的增高對糖尿病的慢性病并發(fā)癥的貢獻也是非常大的,特別是對于大血管病變,如心臟病變、腦卒中等,所以說血壓一定要控制好。

C:代表膽固醇。膽固醇是血脂的一種組分,它主要是在肝臟代謝產(chǎn)生,也有大概10%-20%來源于食物。膽固醇的高低,特別是低密度脂蛋白升高,是糖尿病心腦血管并發(fā)癥的一個非常重要的危險因素,特別是冠心病。

為什么說我們要強調(diào)這三個指標呢?因為糖尿病,雖然是以血糖升高為表現(xiàn),其實它應(yīng)該是一個綜合征。它對人體最大的危害是一個血管的病變,包括微血管病變和大血管病變,而這三個指標都是血管病變的非常重要的危險因素。

所以說這三個指標的控制的好壞對預(yù)防慢性并發(fā)癥是非常重要的,作為初發(fā)糖尿病的病人這三個指標一定要控制好,這樣才能更好的預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

控制在多少合適?

糖化血紅蛋白

根據(jù)目前的指南,一般來說糖化血紅蛋白控制在7%以下。但是對于一些早期的、年齡比較輕的糖尿病患者,我們可能要求控制更嚴格,控制在6.5%以下,以不出現(xiàn)低血糖為原則。

病程比較長或者有慢性并發(fā)癥,年齡比較大的糖尿病患者,糖化血紅蛋白的控制標準可能要放寬。一般的初發(fā)糖尿病病人,糖化血紅蛋白至少控制在7%以下。

血壓

對于血壓的控制,經(jīng)??赡軙袪幷摗R驗楦鶕?jù)新的研究結(jié)果,血壓的控制標準可能有一些修改,但是我個人認為至少要控制在140/90mmHg以下,對于年輕人或者是有腎臟疾病者,要求血壓控制更嚴格,130/80mmHg以下。但是也要具體問題具體分析。

如果患者年齡比較大,本身就是一些心腦血管風(fēng)險、動脈硬化明顯,可能就需要寬一點,不能一概而論。

血脂

關(guān)于血脂的控制目標,也有爭論。目前認為低密度脂蛋白膽固醇的水平,可作為預(yù)測冠心病風(fēng)險的指標,因為糖尿病被認為是心臟疾病的等危癥,所以低密度脂蛋白膽固醇通常要求控制在2.6mmol/L以下,如果已有冠心病心絞痛、心梗,控制還要更嚴格。

糖尿病ABC達標的方法

糖尿病、高血壓、血脂異常這三個疾病具有相互影響,相互關(guān)聯(lián),都是慢性病,也是生活方式的病。所以說改變生活方式,是這三種疾病控制的一個非常重要的方面。特別是對于一些初發(fā)的病人,以前沒有治療過,應(yīng)首選改變生活方式。

1.改變飲食習(xí)慣:大家都知道糖尿病是吃出來的病,所以說飲食控制非常重要,簡單的說就是多吃蔬菜、適量水果和全谷類的食物。限制肉類和油炸高脂的食物。

2.增加運動:根據(jù)我們現(xiàn)在的標準,大概每周至少要運動5次,每次30-40分鐘,每周至少運動150分鐘,這是基本的要求。

運動量因人而異,每個人根據(jù)自己的身體情況來選擇。不管怎么說,活動比久坐要好。有些人剛發(fā)現(xiàn)糖尿病,剛開始運動非常積極,一天一、二萬步,甚至更多,我覺得也沒有必要。過量的運動也可能會加重肌肉、關(guān)節(jié)的負荷,造成肌肉和關(guān)節(jié)的損傷,運動要循序漸進。

3.戒煙:吸煙要堅決禁止。因為煙草中含有一些有毒物質(zhì),這些物質(zhì)可能會對血管壁產(chǎn)生損傷,甚至?xí)T發(fā)心梗、腦卒中的風(fēng)險。吸煙是肺癌的高危因素,加上糖尿病患者本身就容易發(fā)生腫瘤,再吸煙,風(fēng)險會更高。

4.合理飲酒:關(guān)于酒的問題,爭論還是比較多的,有些人認為是絕對不能喝酒,有些人覺得可以喝一點。我個人認為酒不作為絕對禁酒,但一定要限制。白酒盡量選擇純糧食酒。

因為現(xiàn)在有些酒,經(jīng)過勾兌、會加了很多食品添加劑,如調(diào)味劑和芳香劑,這些添加物也可能對身體的造成一定的損傷,可能比酒精本身的損傷還要大。

葡萄酒是用葡萄釀造的,大家都知道葡萄皮含有花青素,這是一種抗氧化劑,對于保護血管有一定的好處。

但是葡萄酒中花青素的含量還是非常低的,所以說通過喝葡萄酒來預(yù)防血管病變,我覺得也不一定靠譜,但少量喝點葡萄酒是可以的,一定要控制量,每天不能超過150毫升。

因為酒精的主要成分是乙醇,進入體內(nèi)后,一是他可以自己促進胰島素的分泌,另外也含有一定的熱量,所以糖尿病患者如果飲酒,要減少一定的主食量,保證一天的總熱量不超標,盡量不要空腹喝酒。我的觀點是:不鼓勵飲酒,也不絕對禁止,注意量。

5.保持良好的心態(tài):比如說放松心情,不要過多緊張,不要熬夜。特別是熬夜,如果要經(jīng)常熬夜,會導(dǎo)致睡眠的障礙,引起身體的壓力反應(yīng)。壓力升高同時會導(dǎo)致一些升糖激素的分泌,引起血糖的波動。所以說一定要放松心情,減少壓力,這也是一個非常重要的方面。

經(jīng)過上述調(diào)整,如果糖化血紅蛋白、血壓、血脂依然不達標,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,采用綜合治療。

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