杭州某事業(yè)單位的許女士來到市第一人民醫(yī)院體檢中心排隊等候檢查。許女士說，每年4月，單位都會組織員工體檢，過去是每兩年一次，近年來每年一次，不少同事通過體檢發(fā)現了乳腺、甲狀腺等方面的疾病，但也有個別同事，前一年檢查身體還好好的，可第二年再查卻發(fā)現得了癌癥。

　　“體檢到底能查出哪些疾?。堪┌Y、腫瘤這些觸目驚心的字眼，能否通過體檢防患于未然？”許女士這樣問道。

　　眼下，正值機關、企事業(yè)單位組織員工體檢的高峰期。同時，也有不少人出于對健康的關注，自費為自己和家人購買體檢服務。體檢過程中，您是否也有過類似的疑惑？面對琳瑯滿目的體檢套餐和層出不窮的體檢項目，我們又該作何選擇？

　　基礎體檢，作用有局限

　　翻開許女士的體檢項目表，既有內科、外科、眼耳鼻喉、身高體重等一般檢查，也有腹部B超、心電圖、數字化胸片、血常規(guī)、尿常規(guī)、甲狀腺、血糖血脂等專項檢查，大大小小加起來共有20多項。

　　在杭州市第一人民醫(yī)院，團體體檢的基礎套餐收費在600元左右，個人體檢套餐最低1107元起，包含基礎套餐及其他檢查。體檢中心主任楊芬芳介紹說，基礎套餐里的檢查項目，是根據國家衛(wèi)生部門公布的“疾病譜”來制定的。從“三高”、肥胖等常見慢性病，到呼吸、泌尿系統(tǒng)方面的疾病，還有肝膽脾、血常規(guī)和婦科問題等，都可以在體檢中反映出來：“例如，拍一個胸片就可以發(fā)現肺氣腫、慢性支氣管炎、結核及腫瘤等肺部系統(tǒng)的各種問題，而泌尿系統(tǒng)的疾病，如炎癥、結石、腫瘤等，則可以通過腎臟B超以及尿常規(guī)來判定。”

　　不過，楊芬芳也表示，基礎體檢套餐的作用相當有限，許多癌癥例如胰腺癌、鼻咽癌等無法被發(fā)現。胃腸系統(tǒng)的檢測也是盲區(qū)，由于胃腸范圍龐大，而胃鏡、腸鏡的檢測過程較為痛苦，目前只能通過一種叫做“OB”的檢查，化驗大便隱血的數值，并結合醫(yī)生問診來做初步判斷，但“大便隱血一旦呈陽性，且數值達到5cc以上，病情一般已經較嚴重”。

　　對此，體檢中心也制定了不少種類的套餐，價格從800多元到2900多元不等，以滿足不同個人及團體的需求。此外，每位客戶也可以根據自身需要增加單個檢查項目。比如，長期飲食不規(guī)律并伴有胃部不適的人，可以增加一項“吹氣”檢查，通過檢測其中幽門螺桿菌的數量判定是否患有胃腸道疾病。而對于那些長期吸煙或者有肺病家族史的人來說，采用分層拍攝手段的肺部CT，無疑比運用平面成像技術的“數字化胸片”，檢查得更加深入、全面。

　　楊主任還告訴記者，常規(guī)性的體檢一般只能起到“發(fā)現”疾病的作用，而在“預防”方面收效甚微。許多疾病從潛伏到爆發(fā)需要一段較長的時間，因此，前一次體檢無恙而半年后卻發(fā)現患病的情況十分常見。

　　基因檢測，業(yè)界存爭議

　　在科技如此發(fā)達的今天，面對疾病，我們仍然只能“兵來將擋、水來土掩”，無法做到提前防治嗎？對此，浙江維旭生物科技有限公司的健康事業(yè)部總監(jiān)陳隆說，他們正在推廣的“愛身譜”個體遺傳檢測項目可以做到。

　　據陳隆介紹，浙江“維旭生物”系生物芯片北京國家工程研究中心(暨博奧生物)在長三角地區(qū)的產業(yè)化基地，而博奧是目前國家衛(wèi)計委唯一許可可與醫(yī)療機構開展基因檢測試點合作的單位。自2012年起，杭州五云山療養(yǎng)院、陸軍杭州療養(yǎng)院、杭州市一醫(yī)院、空軍杭州療養(yǎng)院等醫(yī)療機構的體檢中心，都相繼引進了他們的檢測方法。

　　在“維旭生物”的疾病易感基因檢測項目表上，記者看到，有心腦血管、免疫代謝、腫瘤、精神心理、血液性、糖尿病等九大疾病類型共計68種，既有心肌梗死、老年癡呆、哮喘、艾滋、精神分裂等嚴重危害人類健康的病癥，也包括我們所熟知的各種癌癥。不過，這種檢測的價格是驚人的，全套費用高達25800元，單個項目的費用也需上千元。

　　“為什么同是長期吸煙的人，有人得肺癌有人卻沒事？這就是基因起了作用，”陳隆說，“如果人體中一種叫做‘還原輔酶Q’的基因先天存在缺陷，攜帶者又長期吸煙或被動吸二手煙的話，那么罹患肺癌的可能性就較高。”

　　他把人的基因比作種子，把生活環(huán)境、生活習慣等外部因素比作土壤，先天存在缺陷的基因容易受環(huán)境影響而誘發(fā)疾病?；驒z測的目的，就是幫助不同的客戶發(fā)現自身的基因缺陷，以便有針對性地調整生活方式，預防疾病發(fā)生，并且“一次檢測，終身受用”。目前最為人所熟知的個案，就是好萊塢影星安吉麗娜·茱莉得知家族攜帶易致乳腺癌的遺傳缺陷基因，而主動選擇切除乳腺。

　　然而，關于基因檢測的爭議也從未停止。近年來，相繼有學者發(fā)表論文，質疑這類檢測的準確性。今年2月，國家食品藥品監(jiān)督管理局和國家衛(wèi)生計生委聯(lián)合發(fā)布的一紙禁令，更曾讓基因檢測企業(yè)處境尷尬。兩部委要求，在相關的準入標準、管理規(guī)范出臺以前，任何醫(yī)療機構不得開展基因測序臨床應用，已經開展的，要立即停止。3月，衛(wèi)計委發(fā)布通知，規(guī)定已經開展高通量基因測序技術，且符合申報規(guī)定條件的醫(yī)療機構可以申請試點。雖然相比之前的禁令，已經對相關企業(yè)打開了政策之門，但業(yè)內人士表示，由于目前行業(yè)標準未定，將來能不能、何時能開展正式的臨床診斷業(yè)務均是未知數。

　　健康管理，意識最重要

　　“與其過分關注體檢能不能防病，不如做好自身的健康管理，這是體檢未來的發(fā)展趨勢。”南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院健康管理中心健康評估干預部主任趙鵬介紹，去年3月起，杭州療養(yǎng)院健康管理中心推出了名為“家庭醫(yī)生”的健康管理服務項目，采用團隊模式，對特定用戶的體檢指數進行實時數據監(jiān)控，開展24小時咨詢及定期上門服務，以控制其慢性疾病及亞健康狀態(tài)的發(fā)展。

　　“健康管理”起源于美國，主要指基于客戶的體檢結果，給出健康狀況評估，有針對性地提出個性化健康管理方案，由專業(yè)人士提供一對一的咨詢指導和跟蹤輔導服務，使客戶從社會、心理、環(huán)境、營養(yǎng)、運動等多個角度得到全面的健康維護和保障服務。

　　不過，趙鵬也坦言，聘請這種“家庭醫(yī)生”的花費不低，每人每年為1萬元，以家庭為單位則是3.6萬元，現有客戶多為經濟條件優(yōu)越的商人或企業(yè)高管。如何降低健康管理的價格，使“家庭醫(yī)生”也能走進尋常百姓家，是他們努力的方向，“正嘗試與社區(qū)衛(wèi)生服務站聯(lián)動，對居民的健康狀況進行指導和管理。”

　　趙鵬還指出，排除價格方面的原因，許多人仍然不重視健康管理。有人極少關注自身的健康狀態(tài)，往往等得了大病才去治療；有人則“談癌色變”，對于糖尿病、高血壓這類慢性疾病的風險卻重視不夠，殊不知一旦得了慢性病，需終身服藥控制，稍有不慎還容易引發(fā)危及生命安全的并發(fā)癥。

　　“說到底，規(guī)律的作息、適當的運動、健康的飲食和良好的心態(tài)，是讓我們遠離疾病最為有效的辦法。”趙鵬說。