近日不時有名人因病去世，大家越來越意識到體檢的重要性。然而，卻有不少人體檢之后就把報告置之腦后，好像體檢之后就萬事大吉了。實際上，進行體檢只是個開始，更重要的是正確解讀體檢報告，并做好下一步應對措施。

檢而不管，26歲小伙查出甲狀腺癌晚期

在診室，26歲的小沈拿著報告單沉默不語。他是杭州某單位的職員，今年才26歲。影像檢查顯示，他呈現(xiàn)甲狀腺彌漫性病變、多發(fā)結(jié)節(jié)，穿刺結(jié)果是惡性腫瘤，而且是T4期。

難道之前從來沒有體檢過嗎？并不是。小沈告訴王平，之前單位都組織過體檢，他也去參加過，并且在那時候就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)存在，但是他沒放在心上。

“我身邊的人好多都有甲狀腺結(jié)節(jié)，我看大家都沒事。”小沈說，直到自己聲音沙啞、喉嚨疼痛、喉頭變重、脖子變粗，他都沒往惡性腫瘤這個方向考慮，覺得自己只是胖了所以脖子變粗。

另外的兩個年輕男患者也一樣，發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)是T4期，他們也都曾做過甲狀腺部位的體檢，然而依舊選擇了忽視。

“他們之前都有過體檢，然而對于結(jié)節(jié)都非常輕視，在體檢機構(gòu)檢查中發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后沒有到大醫(yī)院的甲狀腺?？七M行復診，從而錯過了最佳治療時機。”王平說。

體檢報告忽視不得，醫(yī)生建議這么看

體檢查出異常，卻不重視，結(jié)果錯過了最佳治療時機，真是令人扼腕。

那么問題來了，拿到體檢報告后，面對那么多指標，到底應該怎么看？

拿到一份體檢報告，他會分7步來看：

No.1、危急值報告！

“若體檢發(fā)現(xiàn)較嚴重問題，哪怕只有一項結(jié)果，也應即時聯(lián)系體檢者，讓其馬上來醫(yī)院。”陳磊說，這被稱為“危急值報告”。據(jù)悉，多數(shù)綜合性醫(yī)院下屬體檢中心都設(shè)這一環(huán)節(jié)。

若體檢者病情緊急，應經(jīng)由綠色通道入院。包括：1.體檢明確有手術(shù)指征、并需盡快治療的疾??；2.被檢出內(nèi)科疾病，且影響臟器功能，需進一步診斷和治療，如黃疸顯著異常增高。

這么看來，若體檢后，沒人CALL你“盡快就醫(yī)”，可以暫時松口氣。

No.2、專業(yè)解讀，“真人”要到

體檢報告采用標準格式。首頁是“結(jié)論及建議”，主要羅列異常指標、提示下一步動作，明確列出“建議就診/隨訪科室”等。

目前，體檢機構(gòu)設(shè)有報告解讀這一附加項。“好”的報告解讀應包含：

全面評估受檢者的身體狀況，系統(tǒng)解讀體檢報告；

打消受檢者的顧慮，讓其明確自身健康狀況；

針對性提出是否需?？凭驮\，并引導正確科室就診/隨訪；

針對性制定健康管理建議，細化到日常飲食、運動等；

確認下次體檢的時間間隔，是3—6個月查1次，還是1年查一次；

解讀報告時，本人應到場。因為，醫(yī)生要了解受檢者的病史、職業(yè)狀態(tài)、家族史等，甚至還要看到過往的體檢數(shù)據(jù)，才能給出綜合評估。

No.3、重點關(guān)注占位性病變

“人們體檢，最希望能早期發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤。因此，我們關(guān)注的重點之一，是影像學檢查有無提示實質(zhì)性占位/包塊。”陳磊強調(diào)。

體檢采用的影像學篩查主要為B超、低劑量螺旋CT等。若這些檢查提示有占位，可進一步檢查、明確性質(zhì)。

若包塊形狀不規(guī)則、邊界不清、質(zhì)地不佳、有血液供應；包塊導致癥狀，如疼痛、壓迫感；對比過往體檢結(jié)果發(fā)現(xiàn)形狀、大小發(fā)生變化，都應提醒受檢者盡快?？茝筒?就診，并提示其“需醫(yī)學干預的幾率較高”。

實質(zhì)性占位和血檢腫瘤標志物可以結(jié)合起來看。如果既有包塊，又發(fā)現(xiàn)腫瘤標志物數(shù)值異常改變，應盡快?？凭驮\。

No.4、抽血看癌：數(shù)值嚴重超標，有意義！

CA199、CA125、CEA……驗血可以獲得一系列腫瘤標志物指標。但要用專業(yè)性的眼光看這些數(shù)值。

首先，每一個體檢機構(gòu)的試劑、設(shè)備、正常范圍不一樣。A醫(yī)院做出來CEA略升高，B醫(yī)院可能就是正常。一般認為，腫瘤標志物升高數(shù)倍、數(shù)十倍，參考意義較大。

其次，影響腫瘤標志物的因素有很多。沒休息好、炎癥等，都可能導致異常，建議隔1—2個月，復查一次。如果數(shù)值進一步上升，盡快就診。

No.5、血液檢查看這些

“血液室”、“生化室”檢查多則幾十項。具有指向性意義的指標包括：

白細胞：提示炎癥；

紅細胞、血紅蛋白：提示貧血；

血小板計數(shù)：提示凝血功能；

總膽固醇、甘油三酯：提示高脂血癥；

轉(zhuǎn)氨酶：提示肝功能；

但這些指標應和其他數(shù)值、身體情況關(guān)聯(lián)起來看。單拎出來討論↓↑，意義不大。

No.6、解讀尿糞常規(guī)

糞常規(guī)的“鏡下紅細胞”有+號，提示有便血，應提示腸鏡復查。

尿常規(guī)的尿蛋白、尿微量白蛋白、尿IgG有異，提示腎功能異常。

No.7、給出“健康建議”

包括：

1.結(jié)合生活習慣、職業(yè)等，提示日常生活（飲食、運動、睡眠等）應注意哪些問題；

2.著重關(guān)注哪些癥狀或問題；

3.提示下一次體檢時間。

有約君再次提醒：體檢不能查完就了，下一步是就醫(yī)、隨訪or健康管理，體檢報告的建議還是要聽的~