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白血病患者為何要做眼底檢查?

2018-08-15 來源:血液病健康知識  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:眼前段:最常見于急性淋巴細胞性白血病。表現(xiàn)為自發(fā)性結(jié)膜下出血、自發(fā)性前房出血、假性前房積膿、虹膜侵潤和肥厚,臨床類似急性前葡萄膜炎。

隨著白血病病情的進展,患者往往總需要遵醫(yī)囑去進行各種檢查,有些檢查項目可能會讓病人覺得有些莫名其妙,比如眼底檢查。白血病患者為何要做眼底檢查?

白血病是造血系統(tǒng)的一種惡性疾病,且各種類型的急性白血病常有共同的臨床表現(xiàn)。同時,因為體內(nèi)白血病細胞的異常增殖,并且逐漸浸潤各個組織臟器,會導(dǎo)致肝臟,脾臟,淋巴結(jié)等一些器官,組織的功能障礙,也包括眼部,多由浸潤和出血引起。

白血病患者需要做眼底檢查,主要基于三點原因:

①明確眼部有無白血病細胞浸潤;

②明確有無合并眼底出血,眼底出血常被視為顱內(nèi)出血的先兆;

③患者出現(xiàn)頭痛,嘔吐癥狀常被懷疑合并有顱內(nèi)出血或腦白時,檢查眼底有助于通過視乳頭的變化以明確患者是否合并顱內(nèi)壓升高,后者常為危及生命的緊急狀況,需及時予以脫水降顱壓等積極治療。

白血病浸潤眼部的主要表現(xiàn)

白血病細胞可直接浸潤視神經(jīng),脈絡(luò)膜,視網(wǎng)膜及供應(yīng)眼球的血管,引起相應(yīng)的癥狀。一般出血比浸潤更常見。

常有眼部表現(xiàn),可引起視力下降或說明,偶有視野缺損,夜盲和眼球突出等癥狀,具體表現(xiàn)如下:

①眼底改變:視網(wǎng)膜出血,典型的為Roth斑、視網(wǎng)膜深層點狀出血或淺層火焰狀出血,也可以見視網(wǎng)膜前出血。視網(wǎng)膜結(jié)節(jié)狀侵潤,多見于白細胞大量增加并有不成熟白細胞的患者,是預(yù)后不良的指征。

視網(wǎng)膜靜脈迂曲、擴張。慢性白血病患者周邊視網(wǎng)膜可見微動脈瘤,少數(shù)有周邊血管閉塞和新生血管。急性敗血病患者因視盤侵潤、水腫,同時伴有視盤出血,而發(fā)生視神經(jīng)病變。

②眼眶浸潤:多發(fā)生于幼兒。急性粒細胞性敗血病,因眶內(nèi)組織受敗血病細胞侵潤,造成眼球突出、眼球運動障礙、上瞼下垂、結(jié)膜充血水腫等,在眶緣可觸及堅硬的腫物,稱為“綠色瘤”。眼眶侵潤提示病情嚴重,預(yù)后不良。

③眼前段:最常見于急性淋巴細胞性白血病。表現(xiàn)為自發(fā)性結(jié)膜下出血、自發(fā)性前房出血、假性前房積膿、虹膜侵潤和肥厚,臨床類似急性前葡萄膜炎。

角膜潰瘍、玻璃體渾濁、繼發(fā)性青光眼及眼淺淡缺血等,較少見。

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