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偏癱患者康復(fù)訓(xùn)練之一:體位轉(zhuǎn)移

2018-02-09 來源:鄧愛文康復(fù)工作室  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:由輪椅到床:①患者坐在輪椅上,健側(cè)身體靠近床面,輪椅與床成45°角②拉緊雙輪手剎,打起腳踏板,身體稍向前坐③健側(cè)腿稍向床邊靠攏,健手放于床面,健腿用力支撐,抬起臀部向床面旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移,直至床面上方,然后緩慢坐下。

根據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告(2015年)》,近年來我國居民每年因腦卒中死亡人數(shù)近200萬,死亡率為140.3/10萬,占總死亡的22.8%。中風(fēng)后幸存者中約75%有不同程度的殘疾,其中重殘占40%(生活完全不能自理),自己和家人都備受折磨。而且因現(xiàn)代人的各種不良生活習(xí)慣,腦卒中發(fā)病、患病、致殘和死亡人數(shù)仍將不斷增多,對(duì)我國勞動(dòng)力人口健康產(chǎn)生了巨大威脅。

患者剛開始接受轉(zhuǎn)移訓(xùn)練時(shí),旁邊須有家屬或護(hù)工保護(hù),防止摔傷。

Bobath握手:雙手五個(gè)手指交叉握住,患側(cè)手指置于健側(cè)手指上方。

床上翻身

1、患側(cè)臥位:①患者仰臥位②健側(cè)腿屈髖屈膝立于床面上③雙手Bobath握,伸直上舉約90°,健側(cè)腿向下蹬床面借力翻向患側(cè)(當(dāng)此方法不夠力翻時(shí),可配合雙手左右擺動(dòng),帶動(dòng)翻向患側(cè))。

歸位:可用健側(cè)手撐床面翻回仰臥位。

2、健側(cè)臥位:①患者仰臥位②健足放置于患足下方③雙手Bobath握手上舉后向左、右兩側(cè)擺動(dòng),利用軀干的旋轉(zhuǎn)和上肢擺動(dòng)的慣性向健側(cè)翻身。

歸位:健側(cè)手撐床面翻回仰臥位。

臥位到床邊坐位的轉(zhuǎn)移

1、從健側(cè)坐起:①患者取健側(cè)臥位,健側(cè)腿在患側(cè)腿下勾住患側(cè)腿。②用健腿將患腿移到床外③用健側(cè)前臂支撐,然后改用健手支撐床面使軀干直立。

歸位:健側(cè)手支撐床面緩慢躺下(期間健側(cè)腿配合將患側(cè)腿勾起置于床面上)。

2、從患側(cè)坐起:①患者患側(cè)臥位,用健手將患臂放在胸前(不要用身體壓住患手)②健腿勾住患腿,在健腿幫助下將雙腿放在床外③用健側(cè)手支撐床面緩慢坐起。

歸位:健側(cè)手穿過身體放置于患側(cè)邊的床面,然后向患側(cè)傾斜緩慢躺下(期間健側(cè)腿配合將患側(cè)腿勾起置于床面上)。

坐位到站立位間的轉(zhuǎn)移

1、由坐到站:①患者坐于床邊,雙足分開與肩同寬,健側(cè)腿向后移動(dòng)5厘米,便于支撐身體②雙手Bobath握手,雙臂前伸,軀干前傾,使重心前移,健側(cè)下肢充分負(fù)重,臀部離開床面,雙腿同時(shí)用力(健側(cè)腿為主,患側(cè)腿輔助)慢慢站起。

2、由站到坐:①患者背靠床站立,雙手Bobath握向前伸直②緩慢屈膝坐下的同時(shí)上半身向前屈曲穩(wěn)定重心。

床坐位和輪椅間的轉(zhuǎn)移

1、由床到輪椅:①患者坐在床邊,雙腳平放在地面。輪椅放在患者健側(cè),與床成45°角,雙輪完全制動(dòng),將腳踏板打起②患者健手支撐于輪椅遠(yuǎn)側(cè)的扶手,患手支撐于床上,健側(cè)腿稍向輪椅靠攏③患者向前傾上半身,健手用力支撐,抬起臀部,以健側(cè)腿為支點(diǎn)旋轉(zhuǎn)身體直至正對(duì)輪椅上方后緩慢坐下。

2、由輪椅到床:①患者坐在輪椅上,健側(cè)身體靠近床面,輪椅與床成45°角②拉緊雙輪手剎,打起腳踏板,身體稍向前坐③健側(cè)腿稍向床邊靠攏,健手放于床面,健腿用力支撐,抬起臀部向床面旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移,直至床面上方,然后緩慢坐下。

患者長時(shí)間臥床很容易引起壓瘡、深靜脈血栓、足下垂、肩關(guān)節(jié)半脫位等并發(fā)癥。為有效預(yù)防以上并發(fā)癥,良好的肢體擺放姿勢(shì)尤其重要。一般情況下,建議患者2小時(shí)換一次體位。如果情況特殊,可適當(dāng)增加或減少時(shí)間。

良肢位擺放

1、仰臥位:床鋪平整;頭部相對(duì)固定;稍墊高患肢肩關(guān)節(jié);患手握一毛巾卷;患側(cè)下肢外側(cè)放枕頭固定;膝關(guān)節(jié)稍墊高;足部固定在足背屈(勾起腳背)狀態(tài)。

2、健側(cè)臥位:床鋪平整;患側(cè)上肢伸直向前大約100°,并用枕頭墊起;患側(cè)手握毛巾卷;患側(cè)下肢向前稍屈曲,并用枕頭墊起。

3、患側(cè)臥位:床鋪平整;患側(cè)上肢甚至向前90°;患手握毛巾卷;背部用枕頭或軟墊支撐;健側(cè)下肢向前屈曲,并用枕頭墊起。

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