據(jù)估計(jì)，中國(guó)已有1.2億高尿酸血癥（HUA）患者，高尿酸已成為繼高血壓、高血糖、高血脂之后的第四大危險(xiǎn)因素。為了讓大眾了解和重視高尿酸，不少專家學(xué)者呼吁把每年的4月20日（男性HUA的診斷標(biāo)準(zhǔn)為420微摩爾/升）定為“高尿酸日”。今年的4月20日，龍燈瑞迪制藥有限公司在全國(guó)各大省市100多家三甲醫(yī)院同時(shí)開(kāi)展大規(guī)模的高尿酸血癥規(guī)范診治宣教活動(dòng)，現(xiàn)場(chǎng)講解科普知識(shí)，解答患者相關(guān)疑問(wèn)，消除治療誤區(qū)，并免費(fèi)檢測(cè)血尿酸，使患者了解自己的健康狀況。

　　隨著居民生活方式和飲食結(jié)構(gòu)日漸改變，我國(guó)高尿酸血癥呈現(xiàn)高流行和年輕化趨勢(shì)。據(jù)估算，我國(guó)人口的10%患高尿酸血癥，沿海和經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)則高達(dá)20%以上。

　　讓“420”深入人心

　　尿酸是人體內(nèi)嘌呤核苷酸分解的代謝產(chǎn)物。一旦生成的尿酸過(guò)多，超過(guò)排出能力，或者尿酸排泄功能出現(xiàn)問(wèn)題，無(wú)法通過(guò)腎臟及時(shí)排泄尿酸，就會(huì)被帶到血液中。當(dāng)血液中的尿酸濃度超過(guò)正常，在臨床上就會(huì)被診斷為“高尿酸血癥”。國(guó)際上將高尿酸血癥的診斷定義為：正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日兩次空腹血尿酸水平：男性>420微摩爾/升，女性>360微摩爾/升。

　　高尿酸血癥的知曉率低，治療率更低，不規(guī)范治療給患者帶來(lái)巨大的健康隱患。臨床上，高尿酸血癥主要以男性診斷標(biāo)準(zhǔn)為治療界限。因此，4月20日的意義非同尋常，全國(guó)百余家三甲醫(yī)院同時(shí)開(kāi)展義診和患者教育，希望讓高尿酸血癥得到全社會(huì)的廣泛關(guān)注，提醒患者早查、早治，使健康多一道防線。

　　患者的問(wèn)題真不少

　　《生命時(shí)報(bào)》記者來(lái)到北京醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、中日醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院等4家醫(yī)院，現(xiàn)場(chǎng)感受到了老百姓對(duì)義診活動(dòng)的熱情。4月20日上午8點(diǎn)半，位于北京醫(yī)院門(mén)診大廳的義診現(xiàn)場(chǎng)已經(jīng)被圍得水泄不通。許多或頭發(fā)花白、或坐著輪椅的老人前來(lái)就診，現(xiàn)場(chǎng)工作人員主動(dòng)上前幫助他們辦理登記，并排隊(duì)有序等待義診專家的到來(lái)。9點(diǎn)整，北京醫(yī)院大內(nèi)科主任何青、心內(nèi)科主任醫(yī)師劉德平等專家準(zhǔn)時(shí)來(lái)到現(xiàn)場(chǎng)，開(kāi)始了緊張的義診。“大夫，我這個(gè)尿酸一直控制不好，您可得幫幫我?。?rdquo;“主任，我一直吃著藥，關(guān)節(jié)咋還疼呢？”“我平時(shí)總得應(yīng)酬，喝酒難拒絕，您說(shuō)可怎么辦??！”專家們耐心地解答著各種各樣的問(wèn)題。10點(diǎn)多，前來(lái)咨詢的人仍絡(luò)繹不絕，而義診專家們一上午連口水都沒(méi)空喝。

　　其他3家醫(yī)院的義診區(qū)同樣人山人海，在北京同仁醫(yī)院排隊(duì)免費(fèi)測(cè)血尿酸的人更是絡(luò)繹不絕。一位34歲的男子伸出手指，護(hù)士嫻熟地為他采了血，并用試紙和手持檢測(cè)儀進(jìn)行了檢查。在等待結(jié)果的過(guò)程中，男子一直默念著“千萬(wàn)別超過(guò)300啊”。1分鐘后，護(hù)士報(bào)出了他的血尿酸值——“359”?？粗撃凶游逦峨s陳的表情，一旁的醫(yī)生主動(dòng)問(wèn)道：“您還吃著藥嗎？”男子答道：“沒(méi)呢，我前些日子覺(jué)得沒(méi)癥狀，就把藥給停了。”醫(yī)生耐心地解答說(shuō)：“停藥一定要遵醫(yī)囑，沒(méi)癥狀不代表對(duì)身體沒(méi)傷害，趕緊掛個(gè)內(nèi)分泌科的號(hào)看看吧。”還有一位患者前來(lái)咨詢“尿酸高能治療嗎”，醫(yī)生說(shuō)：“現(xiàn)在有不少可以降低尿酸的藥物，像立加利仙（苯溴馬隆）等都是常用藥物，臨床證明其降尿酸效果明顯。”

　　一天活動(dòng)下來(lái)，記者感受最深的是，高尿酸血癥患者真不少，帶來(lái)的痛苦也很多，但患者重視不夠。有自覺(jué)無(wú)癥狀就私自停藥的，有管不住嘴導(dǎo)致痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作的，還有人根本不知道尿酸高有啥危害。“大家對(duì)尿酸的認(rèn)識(shí)很不夠，有些人得了痛風(fēng)很久，都不知道自己尿酸高。”北京醫(yī)院大內(nèi)科主任何青在接受本報(bào)記者采訪時(shí)表示，關(guān)于高尿酸血癥的健康宣教遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

　　專家解答典型困惑

　　記者在活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)記錄了一些患者最關(guān)心的尿酸問(wèn)題，請(qǐng)專家答疑解惑。

　　牛先生（32歲）問(wèn)：我1個(gè)月前在單位體檢中查出血尿酸指標(biāo)偏高，達(dá)到475微摩爾/升，但自己沒(méi)有癥狀，請(qǐng)問(wèn)是否需要治療？

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院內(nèi)分泌科主任楊金奎解答：大多數(shù)高尿酸血癥患者是沒(méi)有痛風(fēng)癥狀的，如果高于480微摩爾/升就需要藥物治療；尿酸在420～480微摩爾/升之間的，但有心腦血管疾病和代謝性疾病（如糖尿?。┑模ㄗh飲食控制和藥物治療同時(shí)進(jìn)行。如果無(wú)心血腦血管和糖尿病等危險(xiǎn)因素，尿酸在420～480微摩爾/升之間，生活方式調(diào)整3~6個(gè)月后如果仍然高，也應(yīng)該開(kāi)始藥物干預(yù)。治療上可以選擇降低尿酸的藥物，促進(jìn)尿酸排泄，讓尿酸降到360微摩爾/升以下。

　　李先生（58歲）問(wèn)：我已經(jīng)被診斷為高尿酸血癥，請(qǐng)問(wèn)該如何治療？

　　北京醫(yī)院大內(nèi)科主任何青解答：首先要找準(zhǔn)原因，從源頭進(jìn)行干預(yù)。比如是因?yàn)楹绕【贫啵€是海產(chǎn)品和肉類吃得多，還是超重和肥胖。其次要有針對(duì)性地調(diào)整飲食，比如沿海居民盡量少吃海鮮，最好戒酒，胖人要減少肉類和脂肪攝入等。最后是進(jìn)行合理的藥物治療。90%的高尿酸血癥都是因?yàn)槟蛩崤判共涣荚斐傻?，可以考慮用促進(jìn)排泄尿酸的藥物。另外還有抑制尿酸合成、堿化尿液的藥物，需要由醫(yī)生來(lái)判斷。想著重提醒的是，避免高嘌呤飲食非常重要。生活方式對(duì)尿酸的影響是潛移默化的，并不是今天喝一瓶酒明天就發(fā)作，所以很多人就不重視。

　　劉女士（55歲）問(wèn)：我心臟不好，尿酸也高，醫(yī)生讓我吃阿司匹林，這對(duì)尿酸有影響嗎？

　　北京醫(yī)院心內(nèi)科副主任劉德平解答：高尿酸血癥與高血壓、房顫、心衰等心臟疾病都可能有關(guān)系。目前比較明確的是，部分兒童高血壓可能與高尿酸有因果關(guān)系，研究證實(shí)，受試兒童的尿酸降下來(lái)，血壓就下降了。如果心臟病人的尿酸明顯偏高，就要用降尿酸的藥物。某些心內(nèi)科的藥物對(duì)尿酸有影響，比如降壓藥中的利尿劑以及小劑量阿司匹林會(huì)抑制尿酸排泄。其中，小劑量阿司匹林用于心腦血管疾病的預(yù)防效果很好，而升尿酸效果有限，所以從利弊考慮還是要遵醫(yī)囑堅(jiān)持用藥。

　　高先生（57歲）問(wèn)：我查出高尿酸血癥五六年了，平時(shí)應(yīng)酬多，少不了喝酒吃大餐，請(qǐng)問(wèn)生活中如何注意？

　　中日醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師邢小燕解答：應(yīng)酬多的人，經(jīng)常過(guò)量飲酒，過(guò)度飲食，導(dǎo)致體重超重或肥胖，會(huì)引起尿酸水平升高甚至誘發(fā)痛風(fēng)。這類人更要注意生活方式。首先，應(yīng)該健康飲食，限制煙酒，建議選擇低嘌呤食物，比如果蔬、奶蛋類，遠(yuǎn)離動(dòng)物內(nèi)臟、三文魚(yú)、沙丁魚(yú)、肉湯、牡蠣等嘌呤含量高的食物；其次，要多喝水，每天的飲水量最好達(dá)到2000毫升以上，保證尿量在1500毫升以上；再者，多進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)；最后，禁啤酒或白酒，可以適量喝紅酒。

　　馬女士（38歲）問(wèn)：我父親患有痛風(fēng)，請(qǐng)問(wèn)我會(huì)不會(huì)也得痛風(fēng)？

　　北京大學(xué)第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任劉湘源解答：痛風(fēng)和糖尿病、高血壓一樣，也是會(huì)有遺傳傾向的。我們對(duì)發(fā)病年齡小的患者進(jìn)行易感基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，不少患者有雜合型或純合型尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)子基因突變，進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，這些患者往往有家族史。有家族史的痛風(fēng)患者往往發(fā)病較早，甚至有十幾歲就起病的。為早期發(fā)現(xiàn)，應(yīng)檢測(cè)血尿酸，必要時(shí)，也可做易感基因檢測(cè)。高尿酸血癥和痛風(fēng)長(zhǎng)期不有效控制，可帶來(lái)殘疾、腎功能不全和代謝綜合征等。對(duì)于這類患者，應(yīng)在生活方式和飲食上及時(shí)干預(yù)。