多囊卵巢綜合癥，PCOS，是一種表現多樣，病因不明的一組綜合癥，發(fā)現于80年前，50多年前統(tǒng)一命名為多囊卵巢綜合癥。

　　多囊卵巢綜合癥有多種表現，包括多毛、肥胖、閉經、不孕、卵巢增大并呈現多囊樣改變、胰島素抵抗等。患有多囊卵巢綜合癥的病人，多數只突出表現為上述一種或幾種癥狀。從病因來看，多囊卵巢綜合癥有多種病因假說，多囊卵巢綜合癥多呈現家族聚集現象，因而認為其病因可能在于遺傳。而也有證據顯示，同卵雙生的多囊卵巢綜合癥患者，其雙生姐妹未必患病，這說明其病因可能還存在非遺傳因素。

　　多囊卵巢綜合癥的表現涉及多器官、系統(tǒng)，其中胰島素抵抗、肥胖，屬于物質代謝系統(tǒng)異常，而多毛、閉經、不孕，則屬于內分泌系統(tǒng)異常。從表現癥型來分，有以高雄表現為主，有以肥胖、胰島素抵抗為主，有以稀發(fā)排卵、閉經為主，這究竟是同一種病，還是幾種不同的病，其實專家們也沒研究清楚。

　　多囊卵巢綜合癥——一種“不治之癥”！

　　如果不考慮不孕的因素，多囊卵巢卵巢綜合癥就是一種“不治之癥”，一方面，它有可能不需要治療，另一方面，它也不可能根治。正確認識這一點，對于患有多囊卵巢綜合癥的患者來講，極為重要，可以避免盲目的、無窮盡的用藥和治療。

　　對于代謝系統(tǒng)異常的問題，根本解決點在于長期的運動、鍛煉，控制體重。無論是多囊卵巢綜合癥引起的胰島素抵抗，還是2型糖尿病前期的胰島素抵抗，運動、鍛煉和體重控制始終都是第一位的。這類人，如果沒有養(yǎng)成長期運動鍛煉的好習慣，往往會難以抵制食物的誘惑，很容易發(fā)生肥胖，而肥胖會進一步加重胰島素抵抗，形成惡性循環(huán)，最后患糖尿病不過是早晚的事情。而良好的運動鍛煉、飲食控制和身材保持，對于閉經的問題，也會有一定的幫助。

　　如果不考慮懷孕的問題，對于多囊卵巢綜合癥的內分泌問題，只要能保持2~3個月以內來一次月經，就不需要任何處理。如果月經超過2~3個月不來，才需要藥物干預，干預的方法也很簡單，孕激素（黃體酮類藥物）口服10天停藥撤血來月經即可。如果孕激素撤血失敗，可以用短效口服避孕藥（或雌激素聯合孕激素）全周期治療。這么做的目的，只是為了子宮內膜能有分泌期轉化的過程，避免長期單一雌激素作用于子宮內膜，預防子宮內膜癌的發(fā)生。

　　導致不孕如何破？

　　多囊卵巢綜合癥，對于女性最大的困擾莫過于不孕了。然而，多囊卵巢綜合癥的不孕并不是天生的。有幾個現象可以證明這一點。

　　多囊卵巢綜合癥存在家族聚集現象。追問多囊卵巢綜合癥患者的家族史，很多時候都能問出她的母親、外婆等長輩或家族其他女性成員也存在月經不規(guī)律，或很久不來月經的情況。多囊卵巢綜合癥是不是不能自然受孕，這么一對比結果顯而易見，如果多囊卵巢綜合癥不能自然受孕的話，那么眼前這位又是怎么生出來的呢？

　　多囊卵巢綜合癥發(fā)展到一定程度，可能出現不排卵。但是這并不是說她從來沒排過卵，實際情況是這類人往往排卵不規(guī)律，表現為月經稀發(fā)和稀發(fā)排卵。對于稀發(fā)排卵的情況，如果配偶有足夠強的生育能力，能彌補部分女方的不足。按此邏輯推論，對于只是稀發(fā)排卵的PCOS，男方精液常規(guī)也沒問題，增加嘿咻頻率，或是解決PCOS不孕的方法之一。

　　如果上述方法無效，或實施困難，就需要采取以下方法了。

　　·有癥對癥比如，存在高雄表現，可用達因-35調整，一般3個月為一個療程。停藥后，部分女性可能恢復排卵。若存在肥胖，一定要痛定思痛，加強鍛煉，讓體重恢復到相對理想的水平，這樣也有助于排卵。若存在胰島素抵抗，可以輔以二甲雙胍治療。

　　·上述方法均不見效，就要結合男女雙方的具體情況，選擇合適的輔助生育手段了。（輔助生育手段就包括單純促排卵治療、促排卵人工受精、試管嬰兒等，內容繁雜，另起章節(jié)敘述。由于專業(yè)性較強，需要良好的周期控制，建議選擇有試管嬰兒資質的醫(yī)療機構就診。）

　　關于卵巢打孔手術，目前仍是比較有爭議的話題。卵巢打孔手術，確實能解決部分PCOS的排卵問題，并也有不少在術后自然受孕的案例。但是手術畢竟是有創(chuàng)傷的，價格同樣不菲，并且其對卵巢的損傷，引起卵巢瘢痕形成，對于術后懷孕失敗的女性，還有可能影響做試管嬰兒促排卵的效率，因此卵巢打孔手術一直是作為PCOS不孕癥的二線治療方案。

　　我為什么不主張排卵監(jiān)測！

　　排卵監(jiān)測的手段，無非三種：

　　·基礎體溫測定對于PCOS患者，直接PASS，對于月經規(guī)律的女性，尚不一定測得準，更何況稀發(fā)排卵的女性乎。

　　·排卵試紙也叫LH試紙。其監(jiān)測排卵的原理和早孕試紙差不多，通過試紙捕捉排卵前的LH峰值。而其捕捉率卻遠不如早孕檢測，因為早孕其HCG穩(wěn)定上升，而排卵前的LH水平只是一過性的高峰，姑且不說是不是一定能碰上，就算是碰上了，還好考慮試紙質量、其他物質干擾等影響結果的因素。

　　·B超卵泡監(jiān)測這算是監(jiān)測排卵最準確的辦法了，但是以目前B超檢查的價格，做一次幾十上百大洋，隔山差五的往醫(yī)院跑，好多人還是含吃不消，土豪可以考慮。但是，這么頻繁的往醫(yī)院跑，勢必增加緊張、焦慮情緒。“莫著急，著急影響內分泌”，這種情況下，無論我怎么重復這句話，恐怕也難以消除患者的焦慮情緒。（輔助生育手段中配合卵泡監(jiān)測的情況除外?。?/p>

　　做排卵監(jiān)測的假設前提是女性有自然排卵。在這種情況下，如果男方沒有問題，與其做排卵監(jiān)測，還不如直接增加嘿咻頻次。如果男方情況也不是很好，那如此稀發(fā)的排卵，還要剛好趕上男方當時的狀態(tài)還不錯，這瞎貓碰死耗子的概率實在是太低了。而對于已經開始尋求醫(yī)療手段受孕的PCOS女性，多半有漫長的試孕經歷，往往早已經等得心焦，很多人在監(jiān)測排卵過程中，得到的通常不是“好孕”，而是更進一步的自信心受挫。

　　我為什么不主張中藥調理！

　　前文講到，PCOS原本就是“不治之癥”，換句話說，如果生活方式良好，體重控制得好，這病就不用治療。或者說，“患者”本身并不是“患者”，只不過是她天生體質如此而已。就如同人的高矮胖瘦一樣，個子矮，未成年的時候可以加強營養(yǎng)，都成年了，非得想著方地整點啥東西長高，本來就是不科學的事情。道家講究無為而治，順應自然，對于PCOS的不治理論，才真正符合中國傳統(tǒng)哲學思想。而對于原本患有“不孕癥”或者“難生育”的女性，尋求人為手段生育，本身就是一種超控自然的行為，而在超控自然規(guī)律，改造自然這方面，毫無疑問，現代自然科學（說西醫(yī)也可以）顯然要比中醫(yī)藥更勝一籌。