偏癱康復(fù)

　　偏癱，一般指腦卒中后一側(cè)肢體的運(yùn)動障礙，也可由顱腦外傷或腦部腫瘤等疾病引起。

　　主要的治療手段有運(yùn)動療法、作業(yè)療法和物理治療。運(yùn)動療法，是運(yùn)動治療師根據(jù)患者的偏癱情況來具體設(shè)計的，主要包括維持患者關(guān)節(jié)活動度的被動療法，及一些用來誘發(fā)和促進(jìn)患者主動運(yùn)動的手段。作業(yè)治療，由作業(yè)治療師來進(jìn)行，更注重患者肢體具體功能的實現(xiàn)，如手部功能的訓(xùn)練等。運(yùn)動療法和作業(yè)療法也常常借助一些康復(fù)器械來完成。物理療法則是借助于聲、光、電及冷、熱等物理因子來促進(jìn)偏癱患者的好轉(zhuǎn)。

　　一般來講，偏癱的康復(fù)主張早期介入，在患者能夠耐受的情況下，介入越早，效果越理想，而且，需要患者的主動參與。近二十年來，一些新的理論也已應(yīng)用于臨床，如“運(yùn)動想象”，即在患者尚未恢復(fù)活動的時候，就囑咐其在腦子里想象并努力進(jìn)行肢體的運(yùn)動。等患者初步恢復(fù)了活動能力后，強(qiáng)調(diào)主動活動，并給予必要的輔助，預(yù)防錯誤的運(yùn)動模式?？祻?fù)過程中，醫(yī)生也要密切觀察患者的病情進(jìn)展，根據(jù)患者的具體情況，做好康復(fù)治療的規(guī)劃。

　　言語交流障礙康復(fù)

　　腦卒中、腦外傷后言語交流障礙的康復(fù)治療，主要是針對失語癥和構(gòu)音障礙。對于不同的病癥，有不同的治療方法。

　　對失語癥來講，到底哪個語言加工環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問題，問題的嚴(yán)重程度如何，需要先進(jìn)行評價和判斷。一般來講，損傷的腦組織是不可能修復(fù)的，但是可以通過治療，使右半腦或者病變周圍區(qū)起到一定的代償作用，幫助患者康復(fù)?；镜氖侄问怯嬎銠C(jī)系統(tǒng)訓(xùn)練、經(jīng)顱磁刺激等，治療的效果會因患者的損傷位置及損傷區(qū)域大小、年齡、病史、體質(zhì)、血管狀態(tài)而不同。

　　構(gòu)音障礙屬于運(yùn)動性功能障礙，是由腦損傷造成的發(fā)音器官受損所引起。主要治療手段是手法治療，加強(qiáng)患者發(fā)音器官的運(yùn)動、力量、協(xié)調(diào)性訓(xùn)練，通過感覺輸入，促進(jìn)運(yùn)動功能的恢復(fù)，達(dá)到緩解病情的目的。一般情況下，康復(fù)的過程比較緩慢，因為此類患者大部分是大腦雙側(cè)病變，或多發(fā)病灶，可用于功能代償?shù)哪X組織明顯減少。

　　另外，言語治療的工作內(nèi)容還包括吞咽障礙，即進(jìn)食、飲水困難，只是吞咽障礙不能被歸為言語交流障礙。

　　神經(jīng)心理及認(rèn)知康復(fù)

　　從癥狀上講，神經(jīng)心理及認(rèn)知康復(fù)可以分為心理和認(rèn)知兩部分。心理上，焦慮、抑郁最為常見；認(rèn)知上，記憶力、注意力、邏輯思維能力方面的問題是重點。

　　心理上，患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁的癥狀。原因有幾個：一是患病帶來的負(fù)面影響，二是患者本身可能有內(nèi)源性的抑郁，三是由大腦區(qū)域的損傷造成。一般表現(xiàn)為沒有食欲、愛哭、不配合治療等。治療方法可以分為兩大類：一，心理疏導(dǎo)，但是這跟普通的心理治療不一樣，因為它的病因是由疾病或意外事件誘發(fā)的，所以需要跟患者解釋其病情和治療計劃，醫(yī)生、家人、朋友形成一個團(tuán)隊，幫患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)；二，藥物治療，使患者失調(diào)的神經(jīng)遞質(zhì)得以恢復(fù)正常。

　　認(rèn)知是一個整體的概念，一般接觸得最多的是記憶力訓(xùn)練，主要通過修復(fù)策略和代償策略來進(jìn)行治療。修復(fù)策略是指通過反復(fù)地強(qiáng)化記憶訓(xùn)練，如計時間、記圖形等等；代償策略，是通過外界輔助手段來幫助記憶，如記在本子上、電子設(shè)備上等。另外，空間結(jié)構(gòu)障礙也比較多，如偏側(cè)忽略，主要表現(xiàn)為患者注意不到某一側(cè)的東西，常見的是右腦病變導(dǎo)致左側(cè)忽略，如吃菜時只能看到右側(cè)的菜。