暴露療法是指讓病人暴露在各種不同的刺激性情境之中，使之逐漸耐受并能適應(yīng)的一類治療方法。主要分為兩類：一類是快速暴露法，又稱滿灌療法；另一類是緩慢暴露法，即系統(tǒng)脫敏法。它是治療恐怖癥和強(qiáng)迫癥等神經(jīng)癥最常用的行為療法。其治療方式是使用與應(yīng)激有關(guān)的誘發(fā)刺激（如商場(chǎng)、公共車輛、會(huì)場(chǎng)等），通過有步驟地反復(fù)暴露取得適應(yīng)來消除病人的應(yīng)激反應(yīng)。

　　具體請(qǐng)看下面的實(shí)例：

　　例1，男，近1年來在公共汽車上出現(xiàn)驚恐發(fā)作，感到惡心、心跳、有瀕死感。幾次發(fā)作之后，他開始回避乘車，除非有其妻陪伴才敢乘車。因此，每天上班只好步行。家中無精神疾病史，婚姻滿意。此例臨床診斷為廣場(chǎng)恐怖癥。關(guān)于癥狀出現(xiàn)的經(jīng)過，病人說：“開始是乘公共汽車時(shí)有一次出現(xiàn)輕度心跳、惡心，離開公共汽車后好轉(zhuǎn)。此后為了避免出現(xiàn)這些不舒適感覺，我就不去乘公共汽車。幾周以后，我覺得不可能再使自己單獨(dú)上車。

　　這樣經(jīng)過幾個(gè)月，我覺得乘車變得越來越困難。”

　　根據(jù)行為分析，治療的主要目標(biāo)是“單獨(dú)乘車。”決定治療目標(biāo)后，醫(yī)生對(duì)病人說：“當(dāng)您開始回避這些情境時(shí)，您再進(jìn)入這些情境的困難似乎也日益增加。也許您以為這種不舒服感覺總是和乘車有關(guān)。此后您再也沒有給自己一個(gè)機(jī)會(huì)去了解您是否能單獨(dú)在車上呆下去，每當(dāng)需要您單獨(dú)乘車時(shí)，您都堅(jiān)持要您的妻子陪伴。對(duì)您的行為治療的要點(diǎn)在于要讓您知道，您能夠單獨(dú)在公共汽車上呆下去。當(dāng)然啦，剛開始時(shí)您會(huì)感到有些緊張不安，但學(xué)會(huì)對(duì)付這種緊張不安感覺也是治療的一個(gè)部分。我們從診治一些與您相似的病人中知道，如果病人能堅(jiān)持停留在原先感到恐懼的情境中時(shí)，這種恐懼感實(shí)際上也就減小了。在您的緊張不安感覺減小之前，您可能得在車上停留2小時(shí)，但在您這樣做了以后，下次乘車就容易多了。反復(fù)練習(xí)后，您會(huì)覺得每次外出變得愈來愈容易，回避乘車的事也就不會(huì)再發(fā)生了。”

　　醫(yī)生和病人一起走到公共汽車站，為了使最初的暴露取得成功，醫(yī)生同意和他一同乘車。醫(yī)生提議他坐在車子另一邊的座位上，一致同意除非情況緊急他們不進(jìn)行接觸，但醫(yī)生將始終跟隨他，沒有事先約定決不會(huì)將他單獨(dú)留在車上。病人同意這樣乘車2小時(shí)，然后兩人離開公共汽車，休息時(shí)一邊喝茶一邊進(jìn)行討論：

　　病人：“一半的時(shí)間里我感到胃部難過，我真想跳出公共汽車，但我覺得您坐在后面，我不能這樣。”

　　醫(yī)生：“您對(duì)付焦慮不安的感覺確實(shí)做得不錯(cuò)。您用行動(dòng)向自己表明，你能夠戰(zhàn)勝它，如果您在焦慮時(shí)能忍耐住不舒服感覺，焦慮癥狀實(shí)際上就迅速減輕了。如果您真的跳出公共汽車，現(xiàn)在您會(huì)覺得怎么樣呢？”

　　第2次治療時(shí)，鼓勵(lì)病人單獨(dú)乘車1一2小時(shí)，雖然是單獨(dú)乘車，但他能夠?qū)Ω?，焦慮程度比前一次輕。醫(yī)生對(duì)他的成功加以贊揚(yáng)，并告訴他，下次重復(fù)訓(xùn)練進(jìn)一步將得到鞏固。事實(shí)確實(shí)如此，4次暴露之后病情顯著好轉(zhuǎn)，已不必由醫(yī)生作進(jìn)一步治療。其妻也肯定了他的病情確已改善。

　　此例證明，快速暴露法適用于高度合作的恐怖癥病人。有明確的治療目標(biāo)。早期暴露的成功，適當(dāng)時(shí)間的討論。醫(yī)生的熱情鼓勵(lì)和對(duì)暴露成功的贊揚(yáng)，都是治療取得成功的重要因素。

　　快速暴露法治療時(shí)要注意控制環(huán)境因素，治療的原理和方法要向病人及其家屬講清楚，有時(shí)需要家屬配合作為一個(gè)“協(xié)同治療者”發(fā)揮作用。否則，家屬可能阻止病人暴露到恐怖情境中的訓(xùn)練，錯(cuò)誤地認(rèn)為這樣對(duì)病人有利，結(jié)果使暴露訓(xùn)練效果降低。

　　為了促進(jìn)暴露成功，有時(shí)可采用示范法，治療者向病人示范，做一些他怕做的動(dòng)作，然后要病人跟著做。例如，動(dòng)物恐怖癥等?？刹捎檬痉斗▉泶龠M(jìn)暴露。

　　以往用抗焦慮藥或抗抑郁藥無效的病例，快速暴露治療時(shí)最好避免用藥。有心臟病或嚴(yán)重呼吸道疾病者通常不宜用滿灌法。

　　首先，在進(jìn)行暴露練習(xí)之前，我們先要適當(dāng)?shù)剡x擇將去面對(duì)的情景的難度。

　　一般來說，一個(gè)人的成就大小往往取決于所遇到的困難的程度。也就是說，如果豎在我們面前的欄越高，那么我們也就會(huì)跳得越高。這個(gè)現(xiàn)象被稱為跨欄定律。所以我們?cè)谧霰┞毒毩?xí)時(shí)，所面對(duì)的情景焦慮等級(jí)越高，我們好的就會(huì)越快。一般建議選擇我們目前所能承受的比較高的焦慮等級(jí)去做暴露練習(xí)。這樣的話，我們既能控制自己的焦慮，不去做強(qiáng)迫行為，又可以讓我們?nèi)〉米畲蟪潭鹊倪M(jìn)步。

　　其次，我們要能正確認(rèn)識(shí)預(yù)期焦慮，積極地開始暴露。

　　有人說過，死無疑是痛苦的，然而還有比死更痛苦的，那就是等死。因?yàn)槲覀儗?duì)于即將到來的事物，都會(huì)產(chǎn)生預(yù)期的焦慮。而這種預(yù)期的焦慮往往比事物本身帶來的焦慮更高。所以很多強(qiáng)迫癥的我們往往在暴露練習(xí)之前，就已經(jīng)有很高的焦慮了。這種預(yù)期焦慮常常使得我們遲遲不肯開始暴露，甚至?xí)胪径鴱U。很多時(shí)候

　　只是我們以為自己做不到而已，是我們自己給自己設(shè)了限制，阻礙了我們。實(shí)際上很多強(qiáng)迫癥的我們?cè)谡娴拿鎸?duì)焦慮情景之后，焦慮反而會(huì)有所下降。

　　再次，我們要堅(jiān)持不懈，跨過可能遇到的種種瓶頸。

　　有些時(shí)候，我們暴露練習(xí)到一定階段，焦慮降低和癥狀減少的好轉(zhuǎn)現(xiàn)象可能就會(huì)停滯，甚至有時(shí)癥狀還會(huì)有反彈。就像蛇蛻皮，或鳳凰涅槃，每個(gè)從強(qiáng)迫癥之中走出來的人都經(jīng)歷過一個(gè)或多個(gè)瓶頸時(shí)期。強(qiáng)迫癥的我們每要跨過一個(gè)瓶頸，都是一段極其痛苦的過程。每個(gè)人跨過瓶頸的時(shí)間有長有短，我們只有鼓勵(lì)自己繼續(xù)堅(jiān)持暴露練習(xí)，相信“天道酬勤”。只要我們堅(jiān)持下來了，邁過了瓶頸，我們就離痊愈越來越近了。

　　最后，我們要堅(jiān)定地走在治療的路上，努力不斷前行，邁向我們最終康復(fù)的目標(biāo)。

　　一位出家不久的小和尚，每天下山化緣都要往返一條長長的坎坷山路，時(shí)間稍長，不免臉有難色。師傅問他有何感悟。小和尚答到："行路難!"師傅又問："緣能化到嗎?""緣倒是化得到。"師傅輕輕一嘆，說："既然能化到緣，路又有何難?如果你處于荒山野嶺之中，前無村店，后無人煙，無路可走，無緣可化，那才是真難!"小和尚頓有所悟，從此不再抱怨，終成得道高僧。其實(shí)只有這樣我們才能消除困擾我們的強(qiáng)迫行為模式，并且可以就此重新建立起不需要強(qiáng)迫行為的新的正常的行為模式。像剛才的故事中說的那樣，有路可走是幸福的，不管它有多難!