輸卵管結(jié)核

輸卵管結(jié)核的檢查：

化驗檢查血白細胞計數(shù)不高，淋巴細胞增多，活動期紅細胞沉降率增快。舊結(jié)核菌素試驗陽性說明體內(nèi)曾有結(jié)核感染，若為強陽性說明目前仍有活動性病灶，但不能說明病灶部位。若為陰性提示不曾有過結(jié)核感染。上述化驗檢查均屬非特異性，只能作為診斷參考。有條件可取腹水、陰道薄膜采集月經(jīng)血、子宮腔吸出物、子宮內(nèi)膜刮出物、宮頸活組織作結(jié)核菌培養(yǎng)，其培養(yǎng)陽性率與檢查時間及次數(shù)多少有密切關(guān)系。
1.X線攝片，胸腹及盆腔拍片，必要時作消化道、泌尿系統(tǒng)檢查以發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶。胃腸道造影有助于結(jié)核性包裹性囊腫的診斷。腹部平片，如發(fā)現(xiàn)盆腔有孤立的鈣化點，則提示有結(jié)核病灶;必要時行消化道或泌尿系統(tǒng)X線檢查以便發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶。盆腔X線攝片可發(fā)現(xiàn)孤立鈣化點，提示曾有盆腔淋巴結(jié)結(jié)核病灶。
2.子宮輸卵管碘油造影可見到輸卵管管腔有多個狹窄部分，呈典型的串珠狀或顯示管腔細小而僵直，相當于輸卵管部位可見鈣化灶。當病變累及子宮內(nèi)膜或盆腔其他部位時，可見宮腔形態(tài)改變，狹窄，邊緣呈鋸齒狀，盆腔、淋巴結(jié)、卵巢等部位鈣化點。該檢查對診斷生殖器結(jié)核幫助較大，但可將輸卵管管腔中的干酪樣物質(zhì)及結(jié)核菌帶到腹腔，故造影前后應(yīng)使用鏈霉素及異煙肼等抗結(jié)核藥物。
3.腹腔鏡檢查或剖腹探查可直接觀察盆腔情況，如輸卵管的漿膜面有無粟粒狀結(jié)節(jié)，輸卵管周圍粘連，輸卵管卵巢增厚，在病變部位取活檢做病理檢查。但操作時要避免損傷粘連的腸管。以上檢查仍不能確診時，可考慮剖腹探查。
4.子宮內(nèi)膜診刮檢查這是最可靠的診斷依據(jù)。一般在月經(jīng)來潮12h內(nèi)或月經(jīng)前2～3天作診斷性刮宮。術(shù)前3天術(shù)后1周應(yīng)抗結(jié)核治療，以免病灶擴散。用鏈霉素0.75～1.0g肌注，1次/d，或分2次注射。因子宮內(nèi)膜結(jié)核來源于輸卵管，故刮宮時應(yīng)注意刮取雙側(cè)子宮角部，將刮出物全部送病理檢查。如看到典型的結(jié)核結(jié)節(jié)，即可確診。但陰性結(jié)果不能排除結(jié)核，因輸卵管結(jié)核可單獨存在。若子宮小而堅硬，刮不出組織，應(yīng)考慮子宮內(nèi)膜結(jié)核。如疑宮頸結(jié)核，應(yīng)取活檢確診。