誤區(qū)一：不需要控制總能量的攝入

　　有些患者認為痛風的飲食原則就是要盡量少吃嘌呤含量高的食物，對每日總能量的攝入沒有特別要求。

　　分析：這種認識不正確。體重指數(shù)是與高尿酸血癥呈正相關的，因此對于肥胖或超重的痛風患者除了限制嘌呤含量高的食物以外，更應控制每日總能量的攝入。可在原每日攝入能量基礎上減少10%~15%，每月體重減少0.5~1公斤左右，逐漸使體重降至理想范圍。在此期間，切忌減體重過快，否則易引起痛風的急性發(fā)作。

　　建議：對于肥胖或超重的痛風患者，每日膳食攝入總能量可按每公斤標準體重20~25千卡計算，適當減少蛋白質與脂肪的供能比例。

　　誤區(qū)二：將動物性食物等同于高嘌呤食物

　　有些患者認為動物性食物都是高嘌呤食物，因而在自己的食譜中對魚肉蛋奶等動物性食物敬而遠之。

　　分析：這種認識不正確。動物性食物是指魚、肉、蛋、奶等一大類食物，富含蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質等多種營養(yǎng)素。此類食物中的不少食物確實含有大量嘌呤，如動物內臟、肉湯各種肉類以及大多數(shù)魚類等，但是牛奶、蛋類卻是低嘌呤食物，而且富含必需氨基酸的優(yōu)質蛋白，痛風患者完全可以吃。

　　建議：痛風患者應遵循低嘌呤飲食原則，盡量限制動物內臟、海鮮、魚類、肉類等動物性食物的攝入。對于牛奶、蛋類來說，痛風患者完全可以食用，高膽固醇血癥患者需注意蛋黃不要過量。此外，由于嘌呤易溶于湯中，各種肉湯嘌呤含量極高，病情較輕的痛風患者也不能喝肉湯，但可以將瘦肉經(jīng)煮沸后棄湯限量食用。

　　誤區(qū)三：將蔬菜等同于低嘌呤食物

　　有些患者認為蔬菜嘌呤含量低，不會激發(fā)痛風，因而不需要特別限制。

　　分析：這種認識不正確。蔬菜的嘌呤含量與動物肝臟、海鮮、肉湯等動物性食物相比，總體來說確實要低一些，但有些蔬菜并不屬于低嘌呤食物。豆類及其制品、蘆筍、香菇、紫菜、豆苗等嘌呤含量就比較高。因而，痛風患者將蔬菜等同于低嘌呤食物，堅持"宜素不宜葷"的說法是片面的。

　　建議：痛風患者急性發(fā)作期除限制嘌呤含量高的動物性食物外，也要盡量避免食用豆類、蘆筍、香菇、紫菜等含嘌呤較高的蔬菜，緩解期減少進食次數(shù)和進食量即可。

　　誤區(qū)四：啤酒、茶水、咖啡有利于尿酸的排出

　　有些患者認為嘌呤易溶于水，多喝水、啤酒、茶水或咖啡等對尿酸患者有好處。

　　分析：這種認識不完全正確。嘌呤易溶于水，痛風患者多喝水是有好處的，有利于尿酸的排出，預防尿酸腎結石，延緩腎臟進行性損害。但多喝啤酒不好，因為酒精代謝可使血乳酸濃度升高，乳酸可抑制腎小管分泌尿酸，使腎排泄尿酸降低；而且啤酒本身也含有嘌呤，使血尿酸濃度增高，容易誘發(fā)痛風。濃茶水、咖啡等飲料有興奮自主神經(jīng)的作用，也可能會誘使痛風急性發(fā)作，痛風患者應避免飲用。

　　建議：痛風患者應多飲水，一般每天至少要達到2000毫升，伴腎結石者最好能達到3000毫升，但腎功能不全或心肺功能異常者要根據(jù)病情限制水的攝入量。飲水宜選用白開水、礦泉水、果汁或淡茶水，啤酒、咖啡、濃茶水等應盡量少用。

　　誤區(qū)五：急性期與緩解期的飲食原則一樣

　　分析：這種認識不正確。一般人正常膳食每日攝入嘌呤為600~1000毫克，急性發(fā)作期嘌呤攝入量每天應控制在150毫克以內，這對于盡快終止急性痛風性關節(jié)炎發(fā)作，加強藥物的療效均是有利的。緩解期也應遵循低嘌呤的飲食原則，但可稍稍放寬限制。為了使用上的方便，一般將食物按嘌呤含量分為三類：

　　第一類：含嘌呤較少，每100克食物含嘌呤小于50毫克

　　大米、糯米、米粉、小米、玉米、富強粉、雞蛋、牛奶、南瓜、冬瓜、黃瓜、茄子、絲瓜、苦瓜、芥菜、白菜、蘿卜、胡蘿卜、番茄、萵苣、甘藍、芹菜、卷心菜、山芋、土豆、洋蔥、空心菜、木耳、海蜇皮、海參、海帶、紅棗、蘋果、梨、桃、香蕉、葡萄

　　第二類：含嘌呤較高，每100克食物含嘌呤50~150毫克

　　麥片、麥麩、黑芝麻、紅豆、綠豆、黑豆、菜花、茼蒿菜、枸杞、四季豆、韭菜、菠菜、蘑菇、蘆筍、蕓豆、豌豆、青豆、雞肉、羊肉、火腿、豬肉、牛肉、扁豆

　　第三類：含嘌呤高，每100克食物含嘌呤150~1000毫克

　　動物內臟、腦、黃豆、濃肉汁、牡蠣、酵母粉、白帶魚、鯉魚、鱈魚、鱸魚、鱔魚、貝類、沙丁魚、鳳尾魚、啤酒、紫菜、香菇、豆苗。

　　建議：痛風患者在急性期，宜選用第一類含嘌呤較少的食物，以牛奶及其制品，蛋類、細糧、蔬菜、水果為主。在緩解期，可增加選擇含嘌呤中等量的第二類食物，但應適量，如肉類每日不超過150克，尤其不要在一餐進食過多，將肉煮沸棄湯食用會減少嘌呤的攝入。不論急性期或緩解期，均應避免含嘌呤高的第三類食物。