千萬(wàn)別把這個(gè)誤診為膝關(guān)節(jié)腔積液

2018-12-25 來源：鄲城新東方骨科醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：交叉韌帶囊腫的發(fā)病機(jī)制至今不明，目前認(rèn)為主要病因包括交叉韌帶黏液變性，關(guān)節(jié)滑膜組織的異位，關(guān)節(jié)滑膜疝入交叉韌帶軟組織區(qū)域，多能間充質(zhì)細(xì)胞的增殖，創(chuàng)傷后局部結(jié)締組織的變性等。

一、概述

交叉韌帶腱鞘囊腫發(fā)病率低，其好發(fā)于青壯年。

二、病因

交叉韌帶囊腫的發(fā)病機(jī)制至今不明，目前認(rèn)為主要病因包括交叉韌帶黏液變性，關(guān)節(jié)滑膜組織的異位，關(guān)節(jié)滑膜疝入交叉韌帶軟組織區(qū)域，多能間充質(zhì)細(xì)胞的增殖，創(chuàng)傷后局部結(jié)締組織的變性等。

三、解剖基礎(chǔ)

交叉韌帶為關(guān)節(jié)滑膜外結(jié)構(gòu)，兩者之間的三角間隙(TSC)為無滑膜覆蓋的結(jié)締組織，因此在交叉韌帶完整的情況下，關(guān)節(jié)腔積液不能進(jìn)入交叉韌帶及兩者之間的三角間隙，證實(shí)了交叉韌帶腱鞘囊腫絕非單純的關(guān)節(jié)腔積液的局部聚集。

四、影像特點(diǎn)

ACL、PCL、交叉韌帶間(TSC)囊腫三亞型中，以ACL發(fā)病率最高，其次為PCL，TSC囊腫，ACL囊腫股骨端發(fā)病比例最高，PCL囊腫后下緣發(fā)病率較后上緣高。ACL及交叉韌帶間囊腫以淺分葉為主，而PCL則以無分葉為主。

三類囊腫各具有其MＲI特異性表現(xiàn)

ACL囊腫的特異性表現(xiàn)為韌帶纖維束的分離，該征象矢狀面觀察最佳。ACL脛骨端囊腫可延伸至髕下脂肪墊區(qū)域;

交叉韌帶間囊腫較大時(shí)跨過TSC間隙呈啞鈴型生長(zhǎng)，通過TSC間隙的窄頸相連通，交叉韌帶間囊腫較小時(shí)位于TCS間隙，矢狀位可見囊腫位于PCL的前下方，將其歸為韌帶間囊腫;

PCL囊腫位于后交叉韌帶后緣，呈橢圓形，單囊或多囊，不累及后交叉韌帶。

五、鑒別診斷

包括半月板旁囊腫、局灶性積液、色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎(PVNS)、滑膜血管瘤、滑膜肉瘤等。

內(nèi)側(cè)半月板后角旁囊腫向內(nèi)延伸并位于PCL后緣時(shí)需要同PCL囊腫鑒別。

局灶性積液存在與關(guān)節(jié)滑膜囊或關(guān)節(jié)隱窩相連的證據(jù)，可同交叉韌帶囊腫相鑒別。

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