腰椎間盤突出分型多又多典型識(shí)別

2018-11-28 來(lái)源：濟(jì)南中德骨科醫(yī)院訂閱號(hào) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：主要癥狀：突發(fā)性腰痛，伴下肢放射痛，咳嗽、噴嚏時(shí)加重，取某種體位可加重或減輕癥狀；間歇期癥狀可明顯緩解或消失；患肢出現(xiàn)麻木或寒冷感；嚴(yán)重者可有馬尾神經(jīng)癥狀。

髓核突出程度

凸起型

破碎型

游離型

以髓核游離型腰突癥導(dǎo)致的神經(jīng)或脊髓受壓癥狀最嚴(yán)重，可產(chǎn)生劇烈的根性痛，危害最大，應(yīng)立即處理。

診斷腰椎間盤突出癥的診斷依據(jù)為：

一、有腰部外傷、慢性勞損或受寒濕侵的病史。

二、主要癥狀：突發(fā)性腰痛，伴下肢放射痛，咳嗽、噴嚏時(shí)加重，取某種體位可加重或減輕癥狀；間歇期癥狀可明顯緩解或消失；患肢出現(xiàn)麻木或寒冷感；嚴(yán)重者可有馬尾神經(jīng)癥狀。

三、體征：患椎旁深壓痛，并向下肢放射；腰部活動(dòng)，尤其前屈受限；脊柱側(cè)彎或后凸畸形；受壓種經(jīng)支配區(qū)感覺(jué)過(guò)敏、減退乃至麻木；肌力下降；腱反射減弱，若腰3~4椎間盤突出，腰4神經(jīng)根受壓時(shí)，膝腱反射減弱，若腰5~骶1椎間盤突出，壓迫骶1神經(jīng)根時(shí)，會(huì)出現(xiàn)踝反射減弱，趾及足跖屈力減退，常難以用患足尖著地站立

四、特殊檢查：

（一）X線檢查：常規(guī)攝腰椎正側(cè)位片，既可發(fā)現(xiàn)診斷參考征象，又可排除其他器質(zhì)性病變。若患本病，?？梢?jiàn)：腰椎生理前凸消失、變直、后突或側(cè)彎等；椎間隙變窄，正位片上雙側(cè)間隙不等寬，側(cè)位片上推間隙前窄后寬；患椎體后角或倒方有骨贅；椎間盤相鄰?fù)企w上下緣可能密度增高，或側(cè)位片上椎體有凹形壓跡，即許莫結(jié)節(jié)。

（二）脊髓造影：有很高的診斷參考價(jià)值。但僅在難以定性或較難判定一處或兩處間盤突出時(shí)應(yīng)用。

（三）CT掃描：用于椎間盤突出合并側(cè)隱窩狹窄者?？娠@示神經(jīng)根受壓和椎管局部形態(tài)，對(duì)鑒別骨性狹窄、椎板肥厚或椎間盤突出三者哪個(gè)為主要病因有參考價(jià)值。

（四）核磁共振（MRI）：對(duì)定位和分辨突出程度有重要意義。

（五）肌電圖：不作為常規(guī)檢查。但對(duì)有馬尾神經(jīng)損害或兩根以上神經(jīng)根受累者可選用。

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活血化瘀，祛風(fēng)除濕，行氣止痛。用于血瘀氣滯、脈絡(luò)閉阻所致腰痛，癥見(jiàn)腰腿疼痛，痛有定處，痛處拒按，輕者俯仰不便，重者劇痛不能轉(zhuǎn)側(cè)；腰椎間盤突出癥見(jiàn)上述癥狀者。

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用于風(fēng)寒引起的各部位疼痛癥：如風(fēng)濕痛、關(guān)節(jié)炎、肩周炎、頸椎病及骨質(zhì)增生、腰椎間盤突出、骨傷、扭挫傷、痛經(jīng)等風(fēng)寒引起的疼痛。

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消腫止痛，疏散寒邪，溫經(jīng)通絡(luò)。用于寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò)所致的腰椎間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損、腰肌纖維炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛，癥見(jiàn)腰腿痛、關(guān)節(jié)痛及肢體活動(dòng)受限者。

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