關節(jié)持續(xù)疼痛要當心氟骨癥鑒別要有方

2014-05-14 來源：健客網社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：氟骨癥的主要臨床表現(xiàn)是腰腿關節(jié)疼痛,關節(jié)僵直,骨骼變形以及神經根、脊髓受壓迫的癥狀和體征。氟骨癥鑒別要有方法。

　　氟骨癥是指長期攝入過量氟化物引起氟中毒并累及骨組織的一種慢性侵襲性全身性骨病。氟骨癥的主要臨床表現(xiàn)是腰腿關節(jié)疼痛，關節(jié)僵直，骨骼變形以及神經根、脊髓受壓迫的癥狀和體征。本病需與一些疾病進行鑒別。

　　患者常訴說脊柱和四肢關節(jié)持續(xù)性疼痛，靜止時加重，活動后可緩解，關節(jié)無紅腫熱等炎癥表現(xiàn)。神經根受壓者疼痛加劇，如刀割或閃電樣劇痛，拒觸碰或扶持。病情嚴重時，關節(jié)、脊柱固定、脊柱側彎，佝僂駝背或四肢僵直，以至生活難以自理。

　　脊髓或神經根受壓者四肢或雙下肢感覺麻木，軀干有被束縛感，疼痛，可伴肢體截癱，以致蜷曲在床，咳嗽和翻身引起劇烈疼痛。患者多死于慢性營養(yǎng)障礙或其他嚴重合并癥。

　　患者常有全身肌肉疼痛、頭暈、心悸、無力、困倦及食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉或便秘等癥狀，并有肌肉萎縮、肌電圖改變，累及甲狀腺、腎上腺、性腺及晶狀體和中樞神經系統(tǒng)時，可引起相應癥狀和體征。

　　一般女性氟骨癥患者的癥狀較男性為重。飲水氟含量在10mg/L以上的地區(qū)，脊柱僵直的女性患者可達50%，男性僅7%，脊柱側彎。駝背或癱瘓的女性為22.2%，男性為7%。這種性別差別，可能與妊娠、生育、哺乳等有關，而且女性接觸燃煤污染的空氣較多。氟骨癥的病程可長達數十年。

　　本病需與下面的疾病進行鑒別：

　　典型的病例，診斷并無困難。下述幾種情況在鑒別時應予以注意。

　　1、原發(fā)性骨質疏松X線所見有骨質疏松表現(xiàn)，但一般并無硬化表現(xiàn)。如果X線即見到骨質疏松，又見到骨質硬化，則不符合原發(fā)性骨質疏松（包括老年性骨質疏松）。再者，原發(fā)性骨質疏松見于老年患者，無高氟攝入史，血與尿氟不增多，均可供鑒別。

　　2、骨質軟化癥骨質軟化癥的病因是多種多樣的，大多數是由于維生素D缺乏或代謝異常，或鈣、磷代謝異常。如無高氟攝入史、血尿氟不增多，則可排除慢性氟中毒所致。

　　3、其他代謝性骨病雖可引起骨痛、骨折或骨畸形，但無高氟攝入史，血與尿氟不增多，可以鑒別。

　　4、石骨癥：可見骨密度增加，管狀骨上有橫行條狀影，髂骨和跗骨中有多層波狀致密影。這些影像均比氟骨癥清楚分明。

　　5、成骨性轉移癌：硬化性改變一般分布不甚規(guī)則均勻，并常引起骨質結構的改變。

　　6、腎性骨?。号c某些氟骨癥極相似，骨質普遍致密和（或）疏松，骨小梁粗糙模糊等，常難以單純從X線征象區(qū)別，需結合流行病學、臨床表現(xiàn)和腎功能檢查進行鑒別。

　　上述疾患均無韌帶鈣化。

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