關節(jié)腫脹、疼痛、行走困難。到醫(yī)院一拍片子，關節(jié)骨質“未見明顯異常”，常被診斷為“滑膜炎”。

滑膜炎是怎么回事兒啊?滑膜為什么發(fā)炎了?滑膜炎該如何防治?小編來一一詳解。

1、什么是滑膜炎？

如果把關節(jié)腔比作一個房間的話，那滑膜就相當于房間里的壁紙。因此，滑膜也就是附著在關節(jié)腔內壁的一種軟組織，它主要的職責就是負責分泌滑液，也就是給關節(jié)分泌潤滑劑同時保護關節(jié)軟骨。

所謂滑膜炎，也就是人體的滑膜組織發(fā)生了炎癥。根據(jù)炎癥的不同種類分為感染性滑膜炎和無菌性滑膜炎。感染性滑膜炎往往伴有明顯全身癥狀，診斷起來容易，通常能夠被治愈。

我們通常說的滑膜炎，往往指的無菌性滑膜炎。臨床最為常見的是膝關節(jié)滑膜炎，其次是髖關節(jié)和踝關節(jié)滑膜炎。

劃重點

無菌性滑膜炎不需要用抗生素!

無菌性滑膜炎不需要用抗生素!

無菌性滑膜炎不需要用抗生素!

因為無菌性滑膜炎就是沒有細菌感染而出現(xiàn)的滑膜炎。雖然沒有細菌感染，但其表現(xiàn)出來的癥狀也有紅、腫、熱、痛等炎性特征，所以我們也把它稱之為急性滑膜炎或滑膜炎急性發(fā)作。

急性期滑膜炎通過積極治療，往往能夠痊愈不留下后遺癥，若治療不及時，轉變成慢性滑膜炎，往往會反復發(fā)作，影響運動能力，降低生活質量。

2、滑膜為什么發(fā)炎了呢?

根據(jù)年齡不同，滑膜炎發(fā)病的原因各有所異：

年輕人滑膜炎：年輕人膝關節(jié)滑膜炎主要是因膝關節(jié)扭傷和多種關節(jié)內損傷而造成的，如半月板損傷、滑膜損傷、交叉韌帶或側副韌帶損傷;關節(jié)內積液或有時積血，表現(xiàn)為急性膝關節(jié)外傷性滑膜炎。

另一原因是風濕，類風濕或強直性脊柱炎等疾病侵犯關節(jié)的滑膜，引起急性滑膜炎，或者遷延不愈最后轉變成慢性滑膜炎。

老年人滑膜炎：膝關節(jié)滑膜炎，在老年人多繼發(fā)于關節(jié)骨關節(jié)炎，主要是因軟骨退變與骨質增生(骨刺)產生的機械性生物化學性刺激，繼發(fā)膝關節(jié)滑膜水腫、滲出和積液等。

正常膝關節(jié)對比老齡膝關節(jié)

老年人滑膜炎病理改變

兒童滑膜炎：兒童滑膜炎通常出現(xiàn)在旅游爬山，或者繼發(fā)感冒發(fā)熱之后，患兒通常有短時間內大量運動或長時間走路，登山誘因，部分患兒也因跌倒扭傷發(fā)病。

超量運動：常見與長期不運動的患者，突然參加登山或馬拉松等長跑運動，或出去旅游長時間走路，運動量增加，關節(jié)腫脹型主要是過度運動后腫脹為主，疼痛輕重不一。

3、滑膜炎有什么癥狀?

膝關節(jié)滑膜炎并沒有年齡的限制，在任何年齡階段都會發(fā)生。

對于年輕人來說，他們通常會有較大的運動量，因此在運動中易因膝關節(jié)受到打擊、扭轉、運動過度而發(fā)生腫脹、疼痛、活動困難、走路跛行、局部皮膚溫度高、皮膚腫脹緊張或關節(jié)穿刺出血性液體等。

老人通常為慢性滑膜炎表現(xiàn)為主，關節(jié)疼痛，腫脹顯著，上下樓較顯著，僵硬不靈活，流動時有咯吱咯吱彈響聲。小兒滑膜炎癥狀，患兒發(fā)病部位大多在髖關節(jié)，患兒坐臥、運動、走路會有疼痛感;會出現(xiàn)踮腳(一瘸一拐)現(xiàn)象;發(fā)病時間在感冒后一段時期較多，發(fā)病前期父母不易發(fā)現(xiàn)或易誤診。

(1)輕度癥狀以關節(jié)疼痛為主，關節(jié)腫脹不顯著或伴有輕度腫脹，走路咯吱咯吱彈響，上下樓或用力時關節(jié)疼痛或有不適感;長時間行走關節(jié)有發(fā)燒、發(fā)僵的感覺，疼痛加劇。

(2)中度癥狀關節(jié)腫脹，關節(jié)腔積液，疼痛不顯著，下蹲或打彎有不適感、個別患者伴有肌肉萎縮，過度運動后腫脹。早晨癥狀比較輕，晚間加重;不能長時間行走，走路多了小腿會泛起酸脹感、積液增多。

(3)重度癥狀關節(jié)腫脹、疼痛比較顯著，并伴有積液、骨刺、游離骨。

4、滑膜炎如何治療?

大多數(shù)滑膜炎是可以治愈的，這一點是毫無疑問的。通常情況下，我們說的滑膜炎多數(shù)指得是無菌性滑膜炎，這一類滑膜炎使用抗生素(青霉素，先鋒頭孢，克林霉素等)消炎是無效的。

對于這類患者來說，真正需要的是另外一類非甾體抗炎藥物，這一類藥物往往具有鎮(zhèn)痛作用，是治療過程中必不可缺的方案，通過消除關節(jié)腔及滑膜的炎癥，而實現(xiàn)鎮(zhèn)痛效果，同時可以緩解關節(jié)的腫脹。

無菌性滑膜炎治療方法大體分為如下三種：

(1)藥物治療：目前治療藥物以非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥為主，主要分為口服與外用兩大類。外用藥物均為抗炎鎮(zhèn)痛藥，對滑膜的慢性炎癥或較重的創(chuàng)傷急性期的治療作用有限。口服藥與外用藥作用機理相近，可以減輕疼痛等不適癥狀。

(2)抽取關節(jié)腔積液(不推薦)：主要目的是為了減輕關節(jié)腔內的壓力，改善患者關節(jié)脹痛和屈伸活動受限等癥狀，適用于關節(jié)腔積液量較大的患者(操作時必須嚴格執(zhí)行無菌要求，防止出現(xiàn)關節(jié)感染)，對于關節(jié)腔積液，少量積液是完全可以自己吸收。

膝關節(jié)積液穿刺抽液

(3)關節(jié)腔注射療法：包括封閉針、玻璃酸鈉注射液等，往往與關節(jié)腔積液抽吸治療配合進行，先將關節(jié)腔積液盡可能抽吸干凈，然后將封閉針或者玻璃酸鈉注射液直接注射進關節(jié)腔內，再用彈力繃帶適當加壓包扎。

(4)消除避免滑膜炎的誘發(fā)刺激因素：對于急性損傷引起的滑膜炎，關節(jié)制動2-3周是很有必要的，同時要避免關節(jié)受涼，急性期避免運動，減少步行距離，兒童滑膜炎還可以適當皮膚牽引。

(5)微創(chuàng)治療：微創(chuàng)治療主要就是德國微創(chuàng)膝關節(jié)鏡治療，該療法通過5毫米左右的小孔，將攝像頭、手術器械伸入關節(jié)內，在關節(jié)鏡下進行精確手術，由于手術時間短、切口小，病人術中基本沒有痛苦，恢復快。這項技術是國內最先進治療膝關節(jié)的技術之一。

1、切口小，美觀，可避免晚期因關節(jié)表面和運動部位的瘢痕而引起的刺激癥狀；

2、屬于微創(chuàng)手術，痛苦小，術后反應較小，患者易于接受；

3、術后早期即可活動和使用肢體，避免長期臥床并發(fā)癥，減少護理人員和費用；

4、并發(fā)癥相對較少；

5、基本不影響關節(jié)周圍肌肉結構，術后可早期進行功能鍛煉，防止關節(jié)長期固定引起的廢用和并發(fā)癥

6、可以在近乎生理環(huán)境下對關節(jié)內病變進行觀察和檢查，有“把眼睛和手指放入關節(jié)內”之稱，可對關節(jié)進行動力性檢查，提高了診斷能力，某些疾病如滑膜皺襞綜合征，是通過關節(jié)鏡才確立的；

7、關節(jié)鏡可施行以往開放性手術難以完成的手術，如半月板部分切除術等。

(6)手術治療：對于因類風濕，強制性脊柱炎等引起的滑膜炎年輕患者，以及絨毛結節(jié)狀滑膜炎等必要時可以考慮手術切除滑膜，避免進一步侵害關節(jié)軟骨及骨組織。

對于年長者、骨質增生及骨性關節(jié)炎繼發(fā)的或者由于其他內科疾病(最常見的是類風濕)治療不當而導致的重度滑膜炎患者，除了滑膜炎之外，更主要的問題是其關節(jié)軟骨面的磨損或者侵蝕破壞，所以單純的滑膜清理、切除并不能從根本上解決問題，此時優(yōu)先考慮做全膝關節(jié)表面置換手術。

在將病變的關節(jié)面換成人工關節(jié)假體的同時，還要對關節(jié)腔內的炎性滑膜組織進行非常徹底的清除，以確保術后不會出現(xiàn)炎性積液(術后的關節(jié)腔內為血性積液)，再配合以專業(yè)規(guī)范的個體化術后康復訓練計劃，基本可以幫助患者恢復到正?；蛘呓咏５纳顮顟B(tài)。

5、如何預防滑膜炎？

避免膝關節(jié)過度活動及勞損

注意勞逸結合，適當運動。長期、過度、劇烈的運動或活動是誘發(fā)滑膜退變的基本原因之一，尤其對于持重關節(jié)(如膝關節(jié)、髖關節(jié))，過度的運動使關節(jié)面受力加大，磨損加劇。而適當?shù)倪\動，特別是關節(jié)的運動，可增加關節(jié)腔內的壓力，有利于關節(jié)液向軟骨的滲透，減輕關節(jié)軟骨的退行性改變，從而減輕或預防滑膜炎。

控制體重

過于肥胖者，要適當控制飲食，注意調整飲食結構，減少熱量的攝入，將體重控制在適當?shù)姆秶畠?，減輕關節(jié)上的壓力和磨損程度，可以預防關節(jié)滑膜炎。

注意保暖，避免受涼

要注意調整自己的衣著，保護好滑膜炎容易發(fā)病的膝關節(jié)部位，不要再貪戀空調，平時多注意活動鍛煉，更好的預防滑膜炎，必要時穿戴護膝既可以保暖，也可以保護關節(jié)。

合理膳食

避免酸性物質攝入過量，飲食的酸堿平衡對于滑膜炎的治療及并發(fā)癥的防治是十分重要的一個環(huán)節(jié)。老年人可以適當補充鈣質、維生素D等與骨代謝關節(jié)密切的藥物，同時從事適度的體育鍛煉，以減慢骨組織的衰老和退行性改變進程。