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腰椎間盤突出選哪種檢查?

2018-03-26 來源:廣州華興醫(yī)院微創(chuàng)骨科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:對病程短、腰痛等癥狀輕微的患者,如果就診后??漆t(yī)師認(rèn)為病史清楚,診斷明確,不需要進行影像學(xué)檢查者,可直接予以功能鍛煉、理療、內(nèi)服或外用藥物治療。

椎間盤突出癥是否需要做影像學(xué)檢查、如何選擇影像學(xué)檢查方式,我認(rèn)為應(yīng)結(jié)合發(fā)病的具體情況來確定:

1.對病程短、腰痛等癥狀輕微的患者,如果就診后??漆t(yī)師認(rèn)為病史清楚,診斷明確,不需要進行影像學(xué)檢查者,可直接予以功能鍛煉、理療、內(nèi)服或外用藥物治療,既減少放射線的損害、減輕患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān),同時達到治病效果。

2.對病程長、癥狀典型,如腰痛伴下肢放射痛、麻木感、肌肉萎縮等患者,就診后??漆t(yī)師如果認(rèn)為有神經(jīng)根受壓的可能,建議進行腰椎X線(正側(cè)位、過伸過屈位)及核磁共振成像(MRI)檢查,以評價腰椎骨性結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性,同時能進一步了解神經(jīng)受壓迫的程度。

3.部分患者腰背疼痛合并有雙下肢乏力、疼痛麻木,出現(xiàn)行走困難、胸腹部束帶感且行走時有“踩棉花感,”如果癥狀在短期內(nèi)迅速加重,可能并非單純的腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)導(dǎo)致,應(yīng)排除腰部以上高位神經(jīng)受壓迫(如腦梗塞、頸、胸段椎間盤突出、黃韌帶、后縱韌帶鈣化癥或椎管內(nèi)占位壓迫脊髓),建議首選MRI檢查。因MRI可以清晰顯示脊髓神經(jīng)受壓迫的程度,明確診斷、及早治療。

至于腰椎CT檢查,它的優(yōu)勢在于分辨腰椎椎體、椎弓根、關(guān)節(jié)突的病變,但對于椎間盤或神經(jīng)根等軟組織的病變并不能清楚顯示,難據(jù)此判斷病變程度,甚至無法提示病變部位??傊總€腰椎間盤突出癥患者的發(fā)病特點都可能不太一樣,檢查方式也應(yīng)根據(jù)病情進行個性化選擇。

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