腰椎間盤突出選哪種檢查？

2018-03-26 來(lái)源：廣州華興醫(yī)院微創(chuàng)骨科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：對(duì)病程短、腰痛等癥狀輕微的患者，如果就診后專科醫(yī)師認(rèn)為病史清楚，診斷明確，不需要進(jìn)行影像學(xué)檢查者，可直接予以功能鍛煉、理療、內(nèi)服或外用藥物治療。

腰椎間盤突出癥是否需要做影像學(xué)檢查、如何選擇影像學(xué)檢查方式，我認(rèn)為應(yīng)結(jié)合發(fā)病的具體情況來(lái)確定：

1.對(duì)病程短、腰痛等癥狀輕微的患者，如果就診后?？漆t(yī)師認(rèn)為病史清楚，診斷明確，不需要進(jìn)行影像學(xué)檢查者，可直接予以功能鍛煉、理療、內(nèi)服或外用藥物治療，既減少放射線的損害、減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)達(dá)到治病效果。

2.對(duì)病程長(zhǎng)、癥狀典型，如腰痛伴下肢放射痛、麻木感、肌肉萎縮等患者，就診后?？漆t(yī)師如果認(rèn)為有神經(jīng)根受壓的可能，建議進(jìn)行腰椎X線（正側(cè)位、過(guò)伸過(guò)屈位）及核磁共振成像（MRI）檢查，以評(píng)價(jià)腰椎骨性結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性，同時(shí)能進(jìn)一步了解神經(jīng)受壓迫的程度。

3.部分患者腰背疼痛合并有雙下肢乏力、疼痛麻木，出現(xiàn)行走困難、胸腹部束帶感且行走時(shí)有“踩棉花感，”如果癥狀在短期內(nèi)迅速加重，可能并非單純的腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)導(dǎo)致，應(yīng)排除腰部以上高位神經(jīng)受壓迫（如腦梗塞、頸、胸段椎間盤突出、黃韌帶、后縱韌帶鈣化癥或椎管內(nèi)占位壓迫脊髓），建議首選MRI檢查。因MRI可以清晰顯示脊髓神經(jīng)受壓迫的程度，明確診斷、及早治療。

至于腰椎CT檢查，它的優(yōu)勢(shì)在于分辨腰椎椎體、椎弓根、關(guān)節(jié)突的病變，但對(duì)于椎間盤或神經(jīng)根等軟組織的病變并不能清楚顯示，難據(jù)此判斷病變程度，甚至無(wú)法提示病變部位?？傊?，每個(gè)腰椎間盤突出癥患者的發(fā)病特點(diǎn)都可能不太一樣，檢查方式也應(yīng)根據(jù)病情進(jìn)行個(gè)性化選擇。

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