骨質疏松、腰肌勞損、腰椎間盤突出的腰背疼痛，該如何區(qū)分？

2018-03-14 來源：脊柱微創(chuàng)疼痛醫(yī)學標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：骨質疏松癥是由多種原因導致的骨密度和骨質量下降，骨微結構破壞，造成骨脆性增加，從而容易發(fā)生骨折的全身性骨病。發(fā)病以老年人居多。

在我們坐門診的過程中碰見有非常多的腰背痛患者。有的活動受限明顯，非常影響正常的工作和生活。給患者帶來很大的痛苦。

引起腰背痛的病非常多。如腰椎間盤突出癥、骨質疏松癥、慢性腰肌勞損、腰椎骨折及脫位、第三腰椎橫突綜合征、慢性腰背部筋膜炎、脊柱腫瘤、峽部裂滑脫、強直性脊柱炎等。其中以腰椎間盤突出癥、骨質疏松癥和腰肌勞損的發(fā)病率最高。下面說一說它們的區(qū)別。

骨質疏松癥

骨質疏松癥是由多種原因導致的骨密度和骨質量下降，骨微結構破壞，造成骨脆性增加，從而容易發(fā)生骨折的全身性骨病。發(fā)病以老年人居多。

1.癥狀。①腰背部疼痛。疼痛沿脊柱向兩側擴散，臥位不動時疼痛減輕，負荷增加時疼痛加重或活動受限。嚴重時起坐、翻身、行走都困難。骨折處叩擊疼痛劇烈。②彎腰駝背、身高縮短。椎體前部壓縮變形，脊柱前傾，導致彎腰駝背。并且因椎體壓縮，導致身高縮短。③骨折。骨質疏松時骨質變脆，易發(fā)骨折。④影響呼吸功能。

2.檢查。通過X片可檢查哪個椎體壓縮，核磁共振可檢查哪個椎體新發(fā)骨折。骨密度檢測，血鈣磷檢測等。

腰肌勞損

腰肌勞損是腰部肌肉及其附著點筋膜或骨膜的慢性損傷性炎癥。

1.癥狀。①腰部酸痛或脹痛，嚴重者刺痛或灼痛。②勞累時加重，休息時減輕。適當活動和改變體位時減輕活，動過度又加重。典型例子，凌晨兩三點疼痛，翻身障礙，清晨起床后活動減輕，當活動量增大時又疼痛加重。③不能保持一個姿勢太久，需定時伸腰捶背以緩解疼痛。④疼痛點有腰椎橫突處（腰三橫突綜合征）、骶棘肌處、髂骨脊后等。⑤腰椎無明顯變形。

2.檢查。放射檢查無異常。通過病史、癥、體征可以明確診斷。

腰肌勞損在我之前寫的文章里已詳細介紹。大家可關注我查看。

腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是由于各種原因造成纖維環(huán)破裂、髓核突出，壓迫硬膜囊和腰骶神經(jīng)引起的一系列神經(jīng)受壓癥狀和體征。

1.癥狀。①腰部疼痛可伴有臀部疼痛。②下肢放射痛。高位腰椎間盤突出引起股神經(jīng)疼痛，大腿前側疼痛麻木。低位腰椎間盤突出引起坐骨神經(jīng)痛，疼痛自下腰部向臀部、大腿后側、小腿外側直到足部的放射痛。咳嗽或噴嚏時加重，多為單側下肢。③馬尾綜合征。椎間盤脫垂壓迫馬尾神經(jīng)引起大小便障礙，會陰部和肛門周圍感覺異常。厲害的可導致大小便失禁。④直腿抬高試驗及加強試驗陽性。股神經(jīng)牽拉試驗陽性。⑤下肢感覺異常，力量減弱。

2.檢查。腰椎間盤CT和核磁共振結合查體可明確診斷。通過這篇文章，大家可以初級了解它們的區(qū)別。但要是明確診斷還是要去正規(guī)醫(yī)院的骨科去檢查。以排除其他的疾病。

桑迪醫(yī)生集團溫馨提示：以上內(nèi)容僅作為參考，不針對任何患者或病情。出于對病人的負責，在不清楚患者的詳細病癥情況時，我們不做治療方面的建議。