治療骨關(guān)節(jié)炎，我們有更好的方法！

　　什么是骨性關(guān)節(jié)炎？

　　骨性關(guān)節(jié)炎，俗稱“骨刺”、“骨質(zhì)增生”，是由多種原因造成的關(guān)節(jié)軟骨受損而繼發(fā)的一系列癥狀和體征的疾病。雖然表現(xiàn)在“骨刺”，但是根本原因是關(guān)節(jié)軟骨受破壞，引起軟骨下骨的硬化或囊性變及骨贅形成。從而產(chǎn)生疼痛和運(yùn)動(dòng)障礙，嚴(yán)重導(dǎo)致患肢病殘?？傊?，骨性關(guān)節(jié)炎雖然從關(guān)節(jié)軟骨起病，但影響整個(gè)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，包括軟骨下骨、韌帶、滑膜、關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)外肌肉，最終因關(guān)節(jié)軟骨全部脫失而導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。

　　骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病有哪些特點(diǎn)？

　　★老年人發(fā)病率高。

　　★女性患者多，特別是在絕經(jīng)后，總體上說女性患骨性關(guān)節(jié)炎的幾率是男性的兩倍。

　　★肥胖：流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，肥胖對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生有一定的影響。體重大可以加快關(guān)節(jié)的機(jī)械磨損。

　　?★特殊職業(yè)人員易患骨性關(guān)節(jié)炎：如重體力勞動(dòng)者、職業(yè)運(yùn)動(dòng)員或舞蹈演員等，主要是由于關(guān)節(jié)軟骨長期受高強(qiáng)度的應(yīng)力磨損或受傷引起。

　　★關(guān)節(jié)損傷也是引起骨性關(guān)節(jié)炎的一個(gè)重要因素：如關(guān)節(jié)周圍的韌帶損傷引起關(guān)節(jié)不穩(wěn)、半月板損傷或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等。

　　骨性關(guān)節(jié)炎有哪些癥狀？

　　全身關(guān)節(jié)都可有骨關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)出相應(yīng)關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、摩擦音、變形和活動(dòng)受限。但是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率最高，約41%的骨關(guān)節(jié)炎患者為膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎占19%。骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛的特點(diǎn)多為活動(dòng)過多時(shí)出現(xiàn)，休息后可減輕。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎還造成患肢下蹲、上下樓梯等障礙，嚴(yán)重時(shí)會(huì)產(chǎn)生內(nèi)翻及屈曲攣縮畸形，最后出現(xiàn)關(guān)節(jié)病殘。

　　骨性關(guān)節(jié)炎能治療好嗎？

　　保守治療能緩解癥狀、改善功能、延緩進(jìn)程及矯正畸形，但無法完全治愈骨性關(guān)節(jié)炎。到了晚期，采用人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)才是徹底解決骨性關(guān)節(jié)炎的根本方法。

　　不吃藥能治療骨性關(guān)節(jié)炎嗎？

　　對于非常早期、癥狀非常輕的骨性關(guān)節(jié)炎患者，可以考慮單獨(dú)采用物理方法治療。物理方法包括：對患者的教育、減輕體重、調(diào)整運(yùn)動(dòng)方式、按照正確的方法進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、做增強(qiáng)肌肉力量的鍛煉、減輕體重等。

　　治療骨性關(guān)節(jié)炎的口服藥物有哪些？

　　★抗炎止痛藥：國外首選對乙酰氨基酚，該藥物止痛效果好，不良反應(yīng)少，費(fèi)用低。

　　★非甾體類抗炎藥：這類藥物具有抗炎、止痛和解熱作用，是治療骨性關(guān)節(jié)炎最常用的藥物。

　　★氨基葡萄糖：抗炎藥只能解除或減輕骨性關(guān)節(jié)炎的癥狀，不能改變其病變發(fā)展。長期使用氨基葡萄糖治療可阻止膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)展?？捎糜谠缙诓∪?。

　　關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物能治療骨性關(guān)節(jié)炎？

　　可以在關(guān)節(jié)腔注射的藥物主要為兩種，一種是激素類藥物，另一類是透明質(zhì)酸制劑。

　　★激素類藥物：它可以暫時(shí)減輕疼痛，然而多次關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射激素類藥物可使關(guān)節(jié)退變，導(dǎo)致“皮質(zhì)類固醇關(guān)節(jié)病”。

　　★透明質(zhì)酸制劑：有一定緩解關(guān)節(jié)疼痛，增加活動(dòng)度，消除滑膜炎癥及延緩疾病進(jìn)展。這類藥物主要用于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，目前對其臨床效果存在爭議。

　　哪些手術(shù)可以治療骨性關(guān)節(jié)炎？

　　★關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)：關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)的效用在于切除或修整引起關(guān)節(jié)機(jī)械性障礙的軟骨碎片、半月板碎片以及骨贅，這種方法只能緩解癥狀，不會(huì)改變骨性關(guān)節(jié)炎的病理改變和進(jìn)程。

　　★脛骨高位截骨術(shù)：這種手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是比較適合于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎輕度膝內(nèi)翻，關(guān)節(jié)軟骨破壞不重，活動(dòng)又多，又不愿意接受人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者。但減輕疼痛的效果也是暫時(shí)性的，解決不了軟骨破壞的問題。

　　★人工關(guān)節(jié)置換術(shù)：人工關(guān)節(jié)置換術(shù)使一些晚期關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞的骨性關(guān)節(jié)炎患者有了希望，部分長期臥床病人，通過手術(shù)，重新獲得了站立和行走功能，部分或完全恢復(fù)了生活自理能力。目前，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)已成為治療關(guān)節(jié)嚴(yán)重病變的主要手段之一。

　　骨性關(guān)節(jié)炎可以預(yù)防嗎？

　　雖然目前尚不能完全預(yù)防骨性關(guān)節(jié)炎不發(fā)生，但是通過一些措施，可以減少或延緩骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。

　　一個(gè)善意的提醒

　　“世界關(guān)節(jié)炎日”的目的就是要提醒人們，對關(guān)節(jié)炎要早預(yù)防、早診斷、早治療，防止致殘。對早期骨性關(guān)節(jié)炎可采用藥物治療，但目前尚無有效控制骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)展的措施，骨性關(guān)節(jié)炎會(huì)不斷發(fā)展惡化。目前人工關(guān)節(jié)置換術(shù)特別是濟(jì)南中德骨科醫(yī)院開展的微創(chuàng)人工關(guān)節(jié)置換新技術(shù)是一種非常成熟的手術(shù)，它可使骨性關(guān)節(jié)炎晚期患者解除痛苦，改善功能，提高晚年生活質(zhì)量。