對于腰椎間盤突出癥的康復,我尊重每一種方法的存在,也尊重每一個認認真真在為患者解除痛苦的醫(yī)生,此文的目的是為后續(xù)寫腰椎間盤突出的純手法康復構(gòu)建基礎,很多時候方法是否可取,不是一句空話,理論是行為的指導!
先來一盤椎間盤,關于腰椎間盤突出癥的基礎知識,有必要寫出讓大家知道,如果有的人不知道結(jié)構(gòu)和功能,我寫的東西就會枯燥難于理解,學知識要耐住性子。腰椎間盤主要功能是提供脊柱縱軸的穩(wěn)定性及保持脊柱一定的運動范圍(前屈、后伸、側(cè)彎和旋轉(zhuǎn))。
椎間盤的主要功能
保持脊柱高度,隨椎體發(fā)育椎間盤也會增長,椎間盤病變時也會影響脊柱高度。
聯(lián)結(jié)上下椎體,使椎體間有一定的運動度,維持脊柱生理曲度。
使椎體承受相同應力。由于椎間盤為彈性結(jié)構(gòu),使高處墜落或肩背突然負荷時,緩沖脊柱受力。
維持脊柱后方關節(jié)突關節(jié)一定的距離和高度,保持椎間孔的大小,正常情況椎間孔大小是神經(jīng)根的3~10倍。
正常髓核是不能壓縮的,在受壓情況時,將應力分布在整個椎間盤,髓核變形,纖維環(huán)向四周膨出。這個負重除了來自于體重,還有肌肉收縮和韌帶的張力??v軸壓力先通過椎骨傳導至軟骨終板和髓核,然后至纖維環(huán)。椎間盤在承重22.7kg時難以維持原高度不變。
椎間盤的結(jié)構(gòu)
軟骨終板
軟骨終板在椎體上、下各一個,平均厚度為1mm,在中心區(qū)更薄呈半透明狀,位于椎體骺環(huán)之內(nèi)。軟骨終板有許多微孔,是髓核的水分和代謝產(chǎn)物的通路。
纖維環(huán)
纖維環(huán)分為外、中、內(nèi)三層。外層由膠原纖維帶組成,內(nèi)層由纖維軟骨帶組成。各種之間有黏合樣物質(zhì),彼此之間不相互交叉穿插。纖維環(huán)的前側(cè)部分和兩側(cè)部分最厚,近乎等于后側(cè)部分兩倍。纖維環(huán)前側(cè)部由前縱韌帶加強,纖維環(huán)后側(cè)部分最薄,但是一般也有12層纖維,也有后縱韌帶加強。纖維環(huán)連接相鄰椎體,使脊柱在運動時作為一個整體,甚為堅固,緊密附著于軟骨終板上,保持脊柱穩(wěn)定。脊柱外傷的時候,必須有巨大力量,使纖維環(huán)廣泛撕裂,才能引起椎體間脫位(腰椎滑脫)。
髓核
在承受壓力下,髓核使脊柱均勻的負荷。髓核具有可塑性,雖然不能被壓縮但在壓力下會變得扁平,加于其上的力可以平均向纖維環(huán)及椎體軟骨終板各個方向傳布。在相鄰脊椎骨間運動中,髓核具有支點作用,如同軸承滾珠,隨脊柱屈伸向后或向前移動。髓核在椎體與軟骨終板之間,起液體交換作用,其內(nèi)含物中的液體可借滲透壓擴散至椎體,正常人的高度一天之間有變化,就是與髓核內(nèi)水分有關系。晚間較晨起時矮1.5~2.4cm,老年人則變化較少,人老身高減低這也是一個重要因素。
髓核的營養(yǎng)依靠軟骨終板滲透,軟骨終板與骨終板松質(zhì)骨密切相連,椎體的松質(zhì)骨有豐富的血供,與軟骨終板之間無堅質(zhì)骨相隔。壓力的改變可使椎體內(nèi)液體進行交換,直立時壓力加大,平臥時由于上面施加的壓力消除,肌張力減少,液體經(jīng)軟骨終板滲透至髓核。這也是為什么說椎間盤沒有血管,藥物效果相對會差!
椎間盤的結(jié)構(gòu)和功能基本就是這樣,下篇寫椎間盤的神經(jīng)支配和椎間孔及神經(jīng)根位置關系,手法處理要達到根源入手解決問題,這些知識的掌握是重要基礎,不是單純的做按摩和正骨。
活血通絡,祛風止痛。用于頸椎病,肩周炎,網(wǎng)球肘,腰椎間盤突出癥及腰肌勞損等引起的腰痛。
健客價: ¥36用于風寒引起的各部位疼痛癥:如風濕痛、關節(jié)炎、肩周炎、頸椎病及骨質(zhì)增生、腰椎間盤突出、骨傷、扭挫傷、痛經(jīng)等風寒引起的疼痛。
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健客價: ¥243活血益氣、補肝腎、接骨續(xù)筋、消腫止痛、促進骨折愈合。用于新鮮骨折及陳舊骨折、股骨頭壞死、骨關節(jié)病、腰椎間盤突出癥等癥。
健客價: ¥39適用于腰椎間盤突出癥、慢性腰肌勞損、關節(jié)炎、肩周炎、風濕痛的輔助治療。
健客價: ¥958活血化瘀,祛風除濕,行氣止痛。用于血瘀氣滯、脈絡閉阻所致腰痛,癥見腰腿疼痛,痛有定處,痛處拒按,輕者俯仰不便,重者劇痛不能轉(zhuǎn)側(cè);腰椎間盤突出癥見上述癥狀者。
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健客價: ¥39舒筋活絡、活血化瘀、消腫止痛、提神醒腦。用于風寒濕引起的筋骨關節(jié)痹痛和軟組織、肌肉損傷,以及風濕性關節(jié)炎、肩周炎、骨質(zhì)增生、跌打損傷、慢性勞損、四肢關節(jié)酸痛、麻木、腰椎間盤突出癥等引起的疼痛。
健客價: ¥128活血化瘀,祛風除濕,行氣止痛。用于血瘀氣滯、脈絡閉阻所致腰痛,癥見腰腿疼痛,痛有定處,痛處拒按,輕者俯仰不便,重者劇痛不能轉(zhuǎn)側(cè);腰椎間盤突出癥見上述癥狀者。
健客價: ¥26適用于腰肌勞損、腰扭傷、腰椎間盤突出、骨質(zhì)增生等由寒濕內(nèi)停、氣血痹阻所致腰部疼痛,下肢麻木等癥。
健客價: ¥50?活血化淤,祛風除濕,修復各類骨性病變及軟組織損傷。適用于骨性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木、腰肌勞損、腰椎間盤突出等。
健客價: ¥62適用于頸椎病、腰痛、腰椎間盤突出、扭傷、骨質(zhì)增生等。
健客價: ¥450舒筋活絡、活血化瘀、消腫止痛、提神醒腦。用于風寒濕引起的筋骨關節(jié)痹痛和軟組織、肌肉損傷,以及風濕性關節(jié)炎、肩周炎、骨質(zhì)增生、跌打損傷、慢性勞損、四肢關節(jié)酸痛、麻木、腰椎間盤突出癥等引起的疼痛。
健客價: ¥30適用于臨床上對頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥的康復理療。
健客價: ¥799適用于頸椎病、腰椎間盤突出、軟組織損傷、風濕性關節(jié)炎、肩周炎、骨質(zhì)增生疼痛、腰肌勞損、痛經(jīng)、胃痛等。
健客價: ¥50適用于急性腰扭傷,腰肌勞損,腰椎間盤突出癥,腰椎管狹窄癥所致的腰腿疼痛病癥。
健客價: ¥33本品具有溫經(jīng)通絡,祛風散寒,活血止痛的功能。適用于腰肌勞損、腰椎間盤突出癥等腰疼的輔助治療。
健客價: ¥298適用于肩周炎引起的肩部的疼痛、腫脹;腰椎間盤突出引起的腰部的疼痛、腫脹;頸型頸椎病、腰肌勞損、風濕性關節(jié)炎(非急性期)的輔助治療。
健客價: ¥431.該產(chǎn)品對肩周炎、肱骨外上髁炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥、退行性骨性關節(jié)病、風濕關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、挫傷、肌纖維織炎、肌肉勞損、狹窄性腱鞘炎、盆腔炎、附件炎、慢性咽喉炎、乳腺增生、坐骨神經(jīng)痛、周圍神經(jīng)傷病、關節(jié)攣縮、慢性前列腺炎、肌炎、結(jié)石癥、就有鎮(zhèn)痛和改善局部血液循環(huán),促進炎癥消散的作用。 2.對瘢痕、腸粘連、注射后硬結(jié)、血腫機化、狹窄性腱鞘炎,具有軟化瘢痕松解粘連作用。 3.對神經(jīng)或
健客價: ¥599舒筋健腰丸:補益肝腎,強健筋骨,驅(qū)風除濕,活絡止痛。用于腰膝酸痛。 維D鈣咀嚼片:用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補充劑,并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。 痛畀貼:適用于急性腰扭傷,腰肌勞損,腰椎間盤突出癥,腰椎管狹窄癥所致的腰腿疼痛病癥。
健客價: ¥890舒筋健腰丸:補益肝腎,強健筋骨,驅(qū)風除濕,活絡止痛。用于腰膝酸痛。 磁療骨痛貼:活血化淤,祛風除濕,修復各類骨性病變及軟組織損傷。適用于骨性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木、腰肌勞損、腰椎間盤突出等。 硫酸氨基葡萄糖膠囊:原發(fā)性及繼發(fā)性骨關節(jié)炎。
健客價: ¥898消腫止痛,疏散寒邪,溫經(jīng)通絡。用于寒濕瘀阻經(jīng)絡所致的腰椎間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損、腰肌纖維炎、風濕性關節(jié)痛,癥見腰腿痛、關節(jié)痛及肢體活動受限者。
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