50歲的周師傅是一個有30余年駕齡的老公交司機，最近，他工作結束后總是出現(xiàn)臀部和大腿后外側疼。周師傅還以為是坐墊老舊引起的，特地讓兒子買了一個質(zhì)量好的坐墊。

　　但疼痛一點也沒有好轉，小腿和腳也慢慢開始疼了，甚至打噴嚏或者咳嗽都會讓整個腿疼得厲害。無奈之下只得到醫(yī)院骨科門診就診。醫(yī)生根據(jù)病史給老周開了腰部的磁共振檢查，經(jīng)過檢查明確診斷為“腰椎間盤突出癥”。老周表示很不解：“醫(yī)生，我是腿疼，怎么會是腰椎出問題了呢？”

　　腰椎有病，為何腿疼

　　腰椎間盤突出癥的患者，絕大部分有腰痛，可出現(xiàn)在腿疼之前，也可出現(xiàn)在腿疼之后，像老周就是暫時還沒有出現(xiàn)腰痛。

　　那為什么老周會出現(xiàn)腿疼呢？由于95%的腰椎間盤突出癥發(fā)生在腰4、5或腰5、骶1間隙，所以多半會引起坐骨神經(jīng)痛。疼痛主要沿臀部，經(jīng)大腿后方至小腿后方或至外踝及足趾，開始為鈍痛，后逐漸加重，少數(shù)患者可出現(xiàn)由下往上放射痛，先由足、小腿外側、大腿后外側放射至臀部，多為一側，如系中心型突出或多發(fā)性突出亦可為雙側。突出物大、病情嚴重者，坐骨神經(jīng)痛亦嚴重。痛輕者，患者可忍受；痛重者，如閃電狀，患者稍一活動不慎即發(fā)生。當咳嗽、噴嚏或用力憋氣時，腹壓增高而疼痛加重。椎間盤突出癥的患者在后期的疼痛常以腿痛重于腰背痛。

　　疑似“腰突”，早查早發(fā)現(xiàn)

　　對于疑似腰椎間盤突出癥的患者，醫(yī)生往往可以通過查體和影像學檢查明確診斷。查體主要是指直腿抬高試驗和加強試驗，即患者雙下肢伸直仰臥，檢查者一手扶住患者膝部使其膝關節(jié)伸直，另一手握住踝部并將之徐徐抬高，直至患者產(chǎn)生下肢放射痛為止，記錄下此時下肢與床面的角度，即為直腿抬高角度。正常人一般可達80度左右，且無放射痛。若抬高不足70度，且伴有下肢后側的放射痛，則為陽性。

　　在此基礎上可以進行直腿抬高加強試驗，即檢查者將患者下肢抬高到最大限度后，放下約10度左右，在患者不注意時，突然將足背屈，若能引起下肢放射痛即為陽性。這樣的檢查也可以同腰肌勞損相鑒別。影像學檢查包括了CT、磁共振等檢查。

　　治好“職業(yè)病”，腰腿不再痛

　　對于腰腿疼痛癥狀嚴重，反復發(fā)作或經(jīng)半年以上的休息等非手術治療無效，且逐漸加重，影響工作和生活的患者以及出現(xiàn)大小便失禁等馬尾神經(jīng)綜合征的患者都應行手術治療。手術方法包括全椎板切除髓核摘除術、半椎板切除髓核摘除術、顯微外科腰椎間盤摘除術、經(jīng)皮腰椎間盤切除術以及人工椎間盤置換術等。