【骨科課堂】兒童肘關節(jié)骨折術后如何康復鍛煉？

　　兒童肘關節(jié)脫位及肘部骨折（包括肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、橈骨頸骨折、尺骨近端骨折），石膏外固定或鋼針內固定去除后，需要盡快進行活動練習，否則會出現(xiàn)肘關節(jié)伸直、屈曲、旋轉功能受限，嚴重者會落下后遺癥，影響肘關節(jié)活動功能。早期幫助孩子功能鍛煉非常重要。

　　一般來說，肘關節(jié)脫位復位，石膏外固定2-3周后去除石膏，馬上行活動練習；肘部骨折無論是手法復位石膏外固定，還是鋼針內固定（包括鋼針留置皮內或皮外），3-4周最遲4-6周均需開始進行肘關節(jié)活動練習。

　　由于早期訓練產生疼痛，兒童對疼痛普遍產生恐懼心理，自我控制能力差，配合差，因此應提前向兒童說明，爭取家屬和兒童的配合，即心理治療。合理安排兒童參與日?；顒?，使用肘關節(jié)而避免兒童用健側肢體代替患側肢體活動，比如鼓勵兒童用患側手拿物、拍球、遞東西，大部分患者經過鍛煉功能即可恢復正常，一般不需要專業(yè)康復機構輔助練習。避免家長或非專業(yè)人員幫助患者被動活動，以免造成二次骨折或者因活動劇烈造成局部充血水腫，骨化性肌炎癥形成，后期關節(jié)活動障礙甚至強直。

　　主動肘關節(jié)練習方式

　　伸直肘關節(jié)練習

　　患兒取端坐位，肘與桌面等高，將患肘置于桌上，將毛巾塊折疊肘約125px高墊于肘關節(jié)下方，手掌朝上，手中握一蘋果或相應兒童感興趣的物體，矚其放松肌肉用力伸肘關節(jié)至最大，每次10個，每天分早中晚共3次，要求伸直幅度一次比一次逐漸加大。

　　屈曲肘關節(jié)練習

　　患兒取端坐位，肘與桌面等高，將患肘置于桌子邊沿，手掌心朝向自己，將患肢前臂遠端背側靠在桌子邊緣，利用身體前傾動作向前屈曲肘關節(jié)，同樣每次10個，每天分早中晚共3次，伸直幅度一次比一次逐漸加大。

　　旋轉肘關節(jié)練習

　　患兒取端坐位，肘與桌面等高，患者雙前臂平放于桌面，雙手握拳大拇指朝為中立位，拇指旋轉朝向內側為旋前，拇指旋轉朝向外側為旋后，同樣每次10個，每天分早中晚共3次，伸直幅度一次比一次逐漸加大。

　　注意不要急于求成，只要每天都有少許的進步，大部分患者肘關節(jié)功能就可以恢復至正常。建議在醫(yī)生指導下，采取正確方法進行活動練習。