關節(jié)炎是非常常見的病癥,全國患有關節(jié)炎或經(jīng)歷過關節(jié)炎困擾的人群數(shù)以千萬計。但在關節(jié)炎診斷治療中人們存在許多含糊不清和錯誤的認識。這些認識影響了疾病的診斷與治療,甚至越治越病,導致病情加重。
弄清這些誤區(qū),可以讓治療少走彎路。
誤區(qū)1:關節(jié)炎分“風濕”和“類風濕”
許多百姓和鄉(xiāng)村醫(yī)生將關節(jié)炎分為“風濕”和“類風濕”兩大類,認為“風濕”會反復發(fā)作,與天氣變化有關,但不破壞關節(jié),而“類風濕”是相對固定的多關節(jié)炎,會損害關節(jié),甚至會導致殘疾。這種分類方法在風濕免疫科醫(yī)生眼里是荒謬的,是一個嚴重的誤區(qū)。
實際上“風濕性關節(jié)炎”是一個不規(guī)范的病名,現(xiàn)代醫(yī)學(西醫(yī))疾病名稱中沒有這一病名,中醫(yī)的疾病分類也沒有“風濕性關節(jié)炎”之說,關節(jié)炎在中醫(yī)屬于“痹證”。許多人將風濕熱引起的多關節(jié)炎稱為“風濕性關節(jié)炎”,這是不嚴謹?shù)摹?/p>
對于以關節(jié)炎為主要表現(xiàn)風濕熱患者,應該診斷為風濕熱。就如同以關節(jié)炎為主要表現(xiàn)的紅斑狼瘡患者應該診斷為紅斑狼瘡,而不是診斷為狼瘡性關節(jié)炎。
還有一種反應性關節(jié)炎,與鏈球菌感染相關,稱為“鏈球菌感染后反應性關節(jié)炎”。
誤區(qū)2:“靜脈滴注抗生素+激素”成經(jīng)典療法
受到上述錯誤的關節(jié)炎分類法的影響,人們自然地將大多數(shù)非類風濕的關節(jié)炎統(tǒng)統(tǒng)診斷為“風濕性關節(jié)炎”,因此在治療上形成了“靜脈滴注抗生素+激素”的錯誤配方。
由于其中的激素,如地塞米松對各種關節(jié)炎具有很強抗炎鎮(zhèn)痛作用,用藥后關節(jié)腫痛迅速好轉(zhuǎn)。
病人滿意度高、醫(yī)生的信心也增強了,激素的作用被誤認為是抗生素治療有效,這種的錯誤配方在鄉(xiāng)村醫(yī)院非常流行,被作為治療關節(jié)炎最經(jīng)典的療法。
對于絕大多數(shù)關節(jié)炎而言,使用抗生素并無益處,只是增加了過敏的風險和造成抗生素濫用。地塞米松是一種長效激素,不應該用于治療關節(jié)炎。
雖然有一些免疫相關的關節(jié)炎在治療初期可以使用小劑量激素,但必須與緩解病情抗風濕藥聯(lián)合使用,才不會發(fā)生激素依賴,而造成副作用。
誤區(qū)3:把“洋復方制劑”當特效藥
在港澳和東南亞,風靡多種治療風濕病的“特效藥”,成分是地塞米松(激素)、吲哚美辛(消炎痛)和B族維生素,貼有中英文標簽,但中文標簽不注明成份,或只標幾味中藥,產(chǎn)地多是德國、美國等。
但是在德國和美國本土的藥店并不出售這些藥物。由于激素和消炎痛復方,抗炎鎮(zhèn)痛作用強,止痛消腫的效果立竿見影,很受患者的青睞。
這類含激素和消炎痛的復方制劑的危害,一是只控制癥狀,不控制病情,導致疾病延誤;二是長期使用激素的全身性副作用和消炎痛的胃腸道等副作用,給安全用藥帶來隱患。
誤區(qū)4:對激素或愛或怕
關節(jié)炎治療難免要用到激素,患者對激素的態(tài)度經(jīng)常走極端,有的非常青睞激素,一用癥狀就明顯緩解,而有的擔心激素的副作用,對激素一概拒絕。
對于關節(jié)炎的治療,激素是一把雙刃劍。他反對長期依靠激素治療關節(jié)炎,因為長期依靠激素治療,其副作用導致弊大于利的治療結局。
但是也不應該拒絕激素,因為激素有著很強的抗炎功效。因此需要合理使用激素,以達到最佳的治療效果和最低的副作用。
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