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6個(gè)月內(nèi)嬰兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良診治

2017-02-19 來(lái)源:骨關(guān)節(jié)病家園  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:小兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良早期診斷治療應(yīng)建立在醫(yī)師和患者監(jiān)護(hù)人進(jìn)行充分徹底的溝通的基礎(chǔ)上。臨床醫(yī)生根據(jù)其自身的保守治療和手術(shù)治療的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)為患者選擇最佳的個(gè)體化治療方案。

  目標(biāo)讀者

  該指南可供所有需要對(duì)6個(gè)月內(nèi)小兒髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)和發(fā)育不良進(jìn)行醫(yī)學(xué)評(píng)估的培訓(xùn)階段的醫(yī)師閱讀,包括:兒科醫(yī)師、家庭醫(yī)師、住院醫(yī)師、進(jìn)行兒童影像診斷的放射科醫(yī)師和骨科醫(yī)師。這里所指的醫(yī)師是指已經(jīng)完成了醫(yī)學(xué)培訓(xùn)和各自專業(yè)領(lǐng)域的住院醫(yī)師訓(xùn)練的醫(yī)師,還包括部分可能已完成了亞??朴?xùn)練的醫(yī)師。住院醫(yī)師應(yīng)當(dāng)已完成其專業(yè)規(guī)定的訓(xùn)練計(jì)劃,并根據(jù)所在醫(yī)療環(huán)境的法律規(guī)定,在其上級(jí)醫(yī)師的監(jiān)督下已經(jīng)完成了對(duì)小兒患者評(píng)估的培訓(xùn)。治療小兒疾病的相關(guān)衛(wèi)生從業(yè)人員、行政管理人員、保險(xiǎn)公司、政府部門也可從中獲取小兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良早期診斷治療的最近證據(jù)。

  小兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良早期診斷治療應(yīng)建立在醫(yī)師和患者監(jiān)護(hù)人進(jìn)行充分徹底的溝通的基礎(chǔ)上。臨床醫(yī)生根據(jù)其自身的保守治療和手術(shù)治療的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)為患者選擇最佳的個(gè)體化治療方案。

  常規(guī)超聲篩查

  中等強(qiáng)度的證據(jù)支持,不應(yīng)對(duì)新生兒行常規(guī)超聲篩查。

  推薦強(qiáng)度:中等

  嬰兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良危險(xiǎn)因素的評(píng)估

  中等強(qiáng)度的證據(jù)支持,對(duì)于存在包括臀位產(chǎn)、家族史、關(guān)節(jié)不穩(wěn)臨床表現(xiàn)等危險(xiǎn)因素中一個(gè)及以上的6個(gè)月內(nèi)嬰兒應(yīng)行影像學(xué)檢查。

  推薦強(qiáng)度:中等

  髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)的影像檢查

  有限的證據(jù)支持,臨床查體提示髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)的6個(gè)月內(nèi)的嬰兒可能需要進(jìn)行超聲檢查以確定是否需要支具治療。

  支持強(qiáng)度:有限

  嬰兒髖關(guān)節(jié)的影像學(xué)檢查

  有限的證據(jù)支持,對(duì)于4個(gè)月以上的嬰兒,可用骨盆前后位X片替代超聲檢查。

  支持強(qiáng)度:有限

  嬰兒髖關(guān)節(jié)檢查正常后的監(jiān)測(cè)

  有限的證據(jù)支持,對(duì)于初次篩查中髖關(guān)節(jié)檢查正常的嬰兒,應(yīng)在6月齡前再行一次檢查。

  支持強(qiáng)度:有限

  超聲檢查異常的穩(wěn)定髖關(guān)節(jié)

  有限的證據(jù)支持,對(duì)于超聲檢查提示形態(tài)學(xué)異常但臨床檢查關(guān)節(jié)穩(wěn)定的嬰兒,可繼續(xù)觀察而無(wú)需使用支具。

  推薦強(qiáng)度:有限

  臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)不穩(wěn)的治療

  有限的證據(jù)支持,對(duì)于臨床檢查提示關(guān)節(jié)不穩(wěn)的嬰兒可以選擇早期或延期(2-9周)支具治療。

  推薦強(qiáng)度:有限

  治療不穩(wěn)定性髖關(guān)節(jié)的支具類型

  有限的證據(jù)支持,von Rosen支具用于不穩(wěn)定性髖關(guān)節(jié)初次治療的效果要優(yōu)于Pavlik、Craig或Frejka支具。

  推薦強(qiáng)度:有限

  佩戴支具期間的監(jiān)測(cè)

  有限的證據(jù)支持,在對(duì)嬰兒不穩(wěn)定性髖關(guān)節(jié)治療期間,應(yīng)進(jìn)行定期物理檢查和影像學(xué)評(píng)估,并根據(jù)年齡選擇超聲或放射學(xué)檢查。

  推薦強(qiáng)度:有限

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