跟痛癥的病因病理與臨床表現(xiàn)

2016-12-04 來源：骨骼健康標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：足跟痛是中老年常見的臨床癥狀。中醫(yī)認(rèn)為腎陽不足是致病的重要因素。跟痛癥是跟骨周圍不同的組織發(fā)生病變引起的一組綜合癥狀。

　　【病因病理】

　　隨著年齡的增長，人體組織發(fā)生退行性改變，長期勞損使足跟部組織發(fā)生病理改變．如足跟脂肪纖維墊炎、跖腱膜炎、跟部滑囊炎、跟腱周圍炎、跟骨高壓癥和跟骨骨刺等。這些跟骨周圍不同組織發(fā)生的相應(yīng)疾病，是形成跟痛癥的重要病因。

　　【臨床表現(xiàn)及診斷】

　　1．足跟脂肪纖維墊炎足跟纖維脂肪墊簡稱跟墊，由彈力纖維分隔，包繞脂肪組織組成，有吸收震蕩和防止滑動(dòng)作用。跟部被硬物刺傷或長期壓迫或受風(fēng)寒濕侵襲而引起跟墊炎?；颊吒绿弁?、腫脹，有淺在壓痛。足跟負(fù)重區(qū)內(nèi)側(cè)壓痛，老年人跟墊萎縮變薄，易引起癥狀，局部可觸及纖維索塊狀物。

　　2．跖腱膜炎跖腱膜起自跟骨結(jié)節(jié)而至于跖骨，是足底較大的彈力腱膜。外傷、勞損及寒冷潮濕可引起跖腱膜炎癥，足外翻者尤其容易患此病?；颊叱Ｓ懈禄蜃阈奶弁?，足底有牽扯和緊張感，跟骨結(jié)節(jié)部位及腱膜中段壓痛明顯。

　　3．跟部滑囊炎外傷或反復(fù)摩擦可使跟骨下、后或跟腱前滑囊發(fā)生炎癥。患者局部疼痛、腫脹，有壓痛。如合并感染可引起紅、腫、熱、痛等典型炎癥表現(xiàn)。

　　4．跟腱周圍炎：跟腱附著部位周圍組織因外傷或勞損發(fā)生炎癥引起跟腱部腫脹、疼痛?；颊吒熳兇执?，局部有壓痛，有摩擦感，炎癥波及腱鞘時(shí)可出現(xiàn)車軸絞軋音。踝關(guān)節(jié)背伸、跖曲均可加重疼痛。跟腱周圍炎常由于穿硬跟、硬幫鞋，長期壓迫摩擦形成。

　　5．跟骨高壓癥跟骨本身因慢性壓縮或骨退行性變，跟骨內(nèi)壓升高導(dǎo)致跟骨痛。跟骨高壓癥多見于中老年人，可單側(cè)或雙側(cè)發(fā)病，跟部疼痛影響行走。早期下肢抬高可使癥狀緩解，跟骨的內(nèi)、外側(cè)及跖側(cè)均有壓痛和叩擊痛。作跟骨減壓治療有效。

　　6．跟骨骨刺跖腱膜和趾短曲肌或跟腱的反復(fù)牽拉損傷，跟骨骨質(zhì)退行性改變，跖腱膜之跟骨附著部位形成錐狀骨質(zhì)稱為骨刺。骨刺方向多與跟腱和跖筋膜方向一致。跟骨骨刺在跟骨側(cè)位X光片上可清楚見到。但有跟骨骨剌的患者，并不一定會(huì)發(fā)生跟痛癥。而有跟痛癥時(shí)，往往在經(jīng)過治療使跟骨周圍軟組織炎癥消散癥狀消失后，而跟骨骨刺仍然存在。跟骨骨刺是老年人骨與關(guān)節(jié)發(fā)生退行性變和老年化生理特征性表現(xiàn)。