注意：乳腺癌患者容易骨質(zhì)疏松

2016-09-15 來源：港科院院后康復(fù)咨詢標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：骨質(zhì)疏松監(jiān)測(cè)方面，測(cè)定骨密度是重要方法，但對(duì)于沒有骨密度儀的醫(yī)院，應(yīng)從臨床表現(xiàn)入手。如個(gè)子矮、體型瘦小是骨質(zhì)疏松的高危因素，腰背部疼痛、身高縮短是骨質(zhì)疏松的常見臨床癥狀。

　　我國(guó)60～70歲老年人中約1/3患有骨質(zhì)疏松癥，80歲以上者骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率約占半數(shù)以上。而且大多數(shù)患者疏于治療，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率是就診率的900倍。據(jù)統(tǒng)計(jì)，75%患骨質(zhì)疏松癥的絕經(jīng)婦女沒有得到治療。

　　乳腺癌患者往往接受化療、放療、卵巢抑制以及芳香化酶抑制劑（AI）等多種導(dǎo)致骨量丟失的治療手段，因此對(duì)于乳腺癌患者的骨健康問題應(yīng)予以特別關(guān)注。

　　絕經(jīng)期，殘余雌二醇濃度對(duì)維持骨健康很重要，芳香化酶抑制劑（AI）治療增加了骨質(zhì)的丟失。AI治療有效期間，由于雌二醇的抑制作用而加劇了骨丟失。接受AI治療的乳腺癌患者與健康絕經(jīng)后婦女相比5年骨折發(fā)生率約增加5%，所有芳香化酶抑制劑治療均增加骨折風(fēng)險(xiǎn)，但骨事件是可以預(yù)防和控制的。

　　AI治療期間進(jìn)行骨監(jiān)測(cè)很重要，骨密度的降低增加了骨折的危險(xiǎn)性，所以乳腺科醫(yī)師需格外關(guān)注骨健康問題，進(jìn)行合理的預(yù)防和處理。

　　雙能X線吸收法（DEXA）是目前骨密度測(cè)量的金標(biāo)準(zhǔn)，在AI治療期間，通過監(jiān)測(cè)骨密度和聯(lián)合應(yīng)用雙膦酸鹽，可控制骨事件的發(fā)生。

　　骨質(zhì)疏松監(jiān)測(cè)方面，測(cè)定骨密度是重要方法，但對(duì)于沒有骨密度儀的醫(yī)院，應(yīng)從臨床表現(xiàn)入手。如個(gè)子矮、體型瘦小是骨質(zhì)疏松的高危因素，腰背部疼痛、身高縮短是骨質(zhì)疏松的常見臨床癥狀。如果病人年齡65歲以上，有骨折病史，身高降低50px以上，近期體重減輕超過5%。1級(jí)直系親屬中有骨折病人，月經(jīng)初潮晚，絕經(jīng)早，鈣劑攝入量低，維生素D缺乏，吸煙，酒精攝入過量，平素很少活動(dòng)等情況，骨密度測(cè)定更應(yīng)列入常規(guī)檢查。

　　惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移及骨相關(guān)疾病臨床診療專家共識(shí)提示：對(duì)于已有骨量減少（骨密度測(cè)定-2.5<T≤-1）的惡性腫瘤病人應(yīng)調(diào)整生活方式、補(bǔ)充鈣劑及維生素D；對(duì)于已有骨質(zhì)疏松癥（T≤-2.5），或已發(fā)生骨折的癌癥患者應(yīng)選擇調(diào)整生活方式、鈣劑、維生素D及雙膦酸鹽類藥物。建議服用鈣劑500～1000mg/d，維生素D400～800U/d，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，并告知吸煙危險(xiǎn)。如骨質(zhì)疏松嚴(yán)重，可采用雙磷酸鹽治療。另外，可多服用含鈣豐富的食品：牛奶、排骨湯、豆腐、豆醬、蝦皮、芝麻、扁豆等。