近期，專家為建立首個類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）肌腱損傷的超聲評分系統(tǒng)，并評估在患者中的可靠性，進(jìn)行了系統(tǒng)的研究。
關(guān)節(jié)炎</a>肌腱損傷可靠性高" width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201607/20160725202722983.jpg" />
腱鞘炎是 RA 在臨床上的關(guān)鍵特征之一，病理上，腱鞘炎表現(xiàn)與關(guān)節(jié)滑膜炎相似，均為滑膜增生和特殊類型的白細(xì)胞浸潤增生，特別是 CD4 T 細(xì)胞和 CD 68 + 巨噬細(xì)胞 。長期的腱鞘炎可因滑膜增生導(dǎo)致肌腱損傷或因骨質(zhì)流失導(dǎo)致肌腱斷裂，最終殘疾。
例如手部肌腱斷裂中最常見的是拇長伸肌肌腱（EPL）與小指伸肌肌腱（EDM），通常都是是由部分假性撕裂逐步演變?yōu)橥耆珨嗔?。雖然臨床檢查（CE）可能顯示出完全斷裂，但 CE 有時會顯示部分撕裂，這極不可靠。
骨骼肌超聲是現(xiàn)有的，多功能的，在患者中具有高度可接受性的一種成像方式，并且已經(jīng)證明骨骼肌超聲在檢測滑膜炎和腱鞘炎時比 CE 更準(zhǔn)確。
盡管優(yōu)點鮮明，但這項技術(shù)卻具有很高的操作依賴性和機器依賴性， 主要是指基于超聲圖像的采集和解釋說明以確定檢查的特性。為此一長期致力于 RA 骨骼肌超聲檢查的小組著重對肌腱方面的檢查進(jìn)行了研究。
本研究的目的包含三個方面，即實現(xiàn)對 RA 基本病變和肌腱損傷定義達(dá)成共識；針對肌腱損傷開發(fā)出一種新型的 B 型超聲評分系統(tǒng)；評估該評分系統(tǒng)的可靠性。
研究者在 35 名經(jīng)驗豐富的專家的指導(dǎo)下進(jìn)行了關(guān)于此評分系統(tǒng)的 Delphi 研究。12 例 RA 患者介入這項研究，并被 12 位專家分別檢查兩次。
檢查包括對每個患者的五個腕伸?。飩?cè)伸腕短??；拇長伸??；指總伸??；小指伸??；尺側(cè)腕伸?。┘‰旒磅钻P(guān)節(jié)肌腱（脛后肌腱）的損傷，進(jìn)行盲法、獨立、雙側(cè)的 B 型超聲檢查。用 k 系數(shù)評估被觀察者及被觀察者之間的可靠性程度。
研究中發(fā)現(xiàn)：在 B 超中，兩個相互垂直的平面上，肌腱損傷受內(nèi)部或外部接近肌腱鞘的肌腱影響；損傷程度的評估也要分為垂直和水平兩個平面進(jìn)行；在 B 超中可使用四級半定量評分系統(tǒng)（0 分：正常，1 分：輕度，2 分：中度，3 分：重度）對肌腱損傷進(jìn)行評估。
結(jié)果表明，觀察者內(nèi)肌腱損傷的平均可靠性非常好，觀察者間的亦良好?？煽啃宰罡叩氖切≈干旒?、尺側(cè)腕伸與脛后肌腱。腱鞘炎、肌腱損傷的超聲波參考圖像也隨之建立起來。
雖然此項研究的在受試者數(shù)量、尚缺乏金標(biāo)準(zhǔn)等方面有一定的局限性，但是優(yōu)勢是聲像圖采集包括階段采集，且對肌腱可靠性的評估的是單獨分開進(jìn)行的。
總之，目前的研究表明，超聲在 RA 患者肌腱損傷的評分中可靠性良好，最可靠的是 EDM、ECU 和脛后肌腱。
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健客價： ￥27在決定使用本品前，應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo)，在最短治療時間內(nèi)使用最低有效劑量（見[注意事項]-警告）。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。（見[臨床試驗]）
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健客價： ￥18用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀治療、疼痛性骨關(guān)節(jié)炎（關(guān)節(jié)病、退行性骨關(guān)節(jié)?。┑陌Y狀治療。
健客價： ￥15用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，盤狀和系統(tǒng)性紅斑狼瘡，青少年慢性關(guān)節(jié)炎，由陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
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健客價： ￥88傣醫(yī)：補塔都檔細(xì)，罕塔檔哈。通塞勒賽攏。賀冒多溫，冒咪響，接腰，兵攏梅蘭申，攏沙喉。 中醫(yī)：滋補肝腎，通痹止痛。用于肝腎不足，風(fēng)濕痹痛，腰膝酸痛；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎見上述癥候者。
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健客價： ￥26.5溫腎、壯陽、益精。用于腎陽虛型，癥見神疲乏力，精神不振，腰膝酸軟，少腹陰器發(fā)涼，精冷滑泄，肢冷尿頻，性欲低下，功能性勃起功能障礙等。亦可用于改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎腎陽不足、風(fēng)寒痹阻證引起的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹癥狀。
健客價： ￥148溫腎、壯陽、益精、祛風(fēng)濕。用于腎陽虛，癥見神疲乏力，腰膝酸軟，少腹陰器發(fā)涼，精冷滑泄，肢冷尿頻，性欲低下，功能性勃起功能障礙等。亦可用于改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎腎陽不足、風(fēng)寒痹阻證引起的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹癥狀。
健客價： ￥138本品用于對潛在嚴(yán)重副作用小的藥物應(yīng)答不滿意的以下疾?。侯愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，青少年慢性關(guān)節(jié)炎，盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡，以及又陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價： ￥34
類風(fēng)濕的危害
關(guān)節(jié)疼的朋友，日常生活中一定要注意這七忌！
吹空調(diào)會導(dǎo)致類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎嗎？
維D對骨性關(guān)節(jié)炎癥狀無益
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