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NEJM罕見病例:雅庫關(guān)節(jié)炎(Jaccoud’s arthropathy)

2015-10-07 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:雖然雅庫關(guān)節(jié)炎畸形癥狀多見于風(fēng)濕熱,但在SLE和其他彌散性結(jié)締組織疾病中也會出現(xiàn),例如韌帶松弛、關(guān)節(jié)囊纖維化和肌力不平衡,而并不只是發(fā)生于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中(表現(xiàn)的關(guān)節(jié)骨破壞)。

  患者男,58歲,因手部畸形前來就診。

  既往有15年系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)史,表現(xiàn)為多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、對光敏感、面頰部紅斑和胸膜炎。實驗室檢查示:抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗RO(SS-A)抗體、非腎病性蛋白尿陽性,白細(xì)胞減少。類風(fēng)濕因子和抗環(huán)狀胍氨酸多肽(CCP)抗體檢查陰性。

  因SLE,患者接受了糖皮質(zhì)激素、羥氯喹和硫唑嘌呤治療,但在過去10年內(nèi),患者出現(xiàn)手部畸形,包括天鵝頸畸形、拇指Z字型畸形和小指尺側(cè)偏斜,見圖1。患者手部磁共振成像(MRI)檢查示無骨浸潤現(xiàn)象,見圖2。

  診斷:該例患者手部畸形為雅庫關(guān)節(jié)炎(Jaccoud’sarthropathy)的表現(xiàn),并且可以通過治療恢復(fù)。

  雖然雅庫關(guān)節(jié)炎畸形癥狀多見于風(fēng)濕熱,但在SLE和其他彌散性結(jié)締組織疾病中也會出現(xiàn),例如韌帶松弛、關(guān)節(jié)囊纖維化和肌力不平衡,而并不只是發(fā)生于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中(表現(xiàn)的關(guān)節(jié)骨破壞)。

  治療:雅庫關(guān)節(jié)病的主要治療方法包括物理治療和應(yīng)用矯正裝置。

  本例患者雖然接受了物理治療以加強(qiáng)手部肌力,但因其職業(yè)為出租車司機(jī),手部畸形對其正常工作還是會造成一定影響,因而考慮進(jìn)行軟組織手術(shù),矯正手部畸形。

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