一、什么是肩關(guān)節(jié)脫位

　　當(dāng)側(cè)位跌倒時，手掌著地，軀干向一側(cè)傾斜，肩關(guān)節(jié)一般處于外展位，此時易引發(fā)關(guān)節(jié)脫位，此外，上臂在外展位突然過度背伸或外旋、肱骨頭后方受擊也可造成肩關(guān)節(jié)脫位。肩關(guān)節(jié)脫位常伴隨關(guān)節(jié)盂唇撕裂，亦可伴有肱骨大結(jié)節(jié)骨折、肱骨外科頸骨折、或肩胛盂大塊骨折。有一些肩關(guān)節(jié)脫位后如果治療不當(dāng)可以形成復(fù)發(fā)性脫位。

　　二、肩關(guān)節(jié)脫位的治療

　　1.保守療法：肩關(guān)節(jié)脫位后如果沒有嚴(yán)重的并發(fā)癥可以采取手法復(fù)位，回旋發(fā)和足登法（Kocher）

　　2.手術(shù)療法：肩關(guān)節(jié)脫位后如果有下列情況應(yīng)采用手術(shù)治療。肩關(guān)節(jié)脫位合并神經(jīng)或血管損傷；手法復(fù)位失敗者；合并肱骨外科頸或肱骨大結(jié)節(jié)骨折手法復(fù)位困難者。方法：Bankart、Dutoit

　　Roux、Putto-platt、Magunson、Bristow、改良式Bristow手術(shù)。

　　3.肩關(guān)節(jié)脫位無論手術(shù)或保守治療后都要應(yīng)用三角巾或彈力帶將前臂固定在胸前3－4周左右。

　　三、肩關(guān)節(jié)脫位術(shù)后康復(fù)方案

　　1、復(fù)位或手術(shù)后一周

　　此階段練習(xí)要求：練習(xí)在無或微痛前提下進(jìn)行；動作稍慢但有控制。

骨科</a>醫(yī)生必須知道的肩關(guān)節(jié)脫位的康復(fù)方案" width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201507/118868425-20150706130340349.jpg" />

　?。?）三角巾懸掛保護固定；

　?。?）張手、握拳練習(xí)用力張開手掌保持2秒鐘，然后握拳至最大力量，保持2秒鐘，放松后重復(fù)，麻醉清醒后清醒5-10分鐘/小時。

　?。?）肱三頭肌等長收縮練習(xí)：患肢上臂背側(cè)肌肉等長收縮練習(xí)，可在健側(cè)肢體協(xié)助保護下進(jìn)行，30次/組，3－4組/天。

　　（4）聳肩練習(xí)：聳肩至可耐受的最大力量，保持2秒鐘，放松后重復(fù)，30次/組，3－4組/天。以及“擴胸”“含胸”等肩關(guān)節(jié)周圍肌肉力量練習(xí)。

　?。?）腕關(guān)節(jié)主動屈伸練習(xí)：盡量大范圍活動腕關(guān)節(jié)，30次/組，3－4組/天。

　?。?）術(shù)后三天左右：根據(jù)情況開始肩關(guān)節(jié)“擺動練習(xí)”。體前屈（彎腰）至上身與地面平行，在三角巾和健側(cè)手的保護下擺動手臂。首先是前后方向的，待適應(yīng)基本無痛后增加左右側(cè)向的，最后增加繞環(huán)（劃圈）動作，逐漸增大活動范圍，但不超過90°，每個方向20-30次/組，1－2組/日，練習(xí)后即刻冰敷15－20分鐘。

　　（7）術(shù)后第2-3周：.繼續(xù)并加強以上練習(xí)，逐漸加大負(fù)荷和被動活動的角度。