類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物治療

2014-10-23 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：常用於治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物有：第一線藥物：非類(lèi)固醇性抗炎藥物（NSAIDｓ），具有較快速止痛消炎作用。第二線藥物：包括許多疾病修飾抗風(fēng)濕藥物（DMARDｓ），如金制劑等。

　　藥物各論

　　(一)非類(lèi)固醇的抗炎（NSAIDｓ）：包括各種抗炎藥物，國(guó)內(nèi)較常用Indocid，F(xiàn)eldene，Voltaren，Relifex，Naproxen，Sulindac，Surgem，Tilcotil等，各有其特性及優(yōu)缺點(diǎn)。一般而言，胃潰瘍和胃病變是最常見(jiàn)的副作用。

　　(二)緩解藥物（ＤMARDｓ）：藉由改變病程而使疾病達(dá)到緩解之藥物，因其開(kāi)始作用的時(shí)間較長(zhǎng)，故稱(chēng)緩慢作用藥，但維持時(shí)間較長(zhǎng)，又稱(chēng)長(zhǎng)效藥。該類(lèi)藥物與NSAIDｓ合并使用，以期盡早控制病情，達(dá)到緩解。

　　金制劑

　　早在二十世紀(jì)初期就被拿來(lái)試驗(yàn)；是使用經(jīng)驗(yàn)最長(zhǎng)且最具臨床經(jīng)驗(yàn)的歷史名藥。它能減緩或抑制病程的繼續(xù)進(jìn)行，對(duì)於嚴(yán)重的進(jìn)行性類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎狻有效，若能早期使用效果更佳。但其作用也不少，常見(jiàn)如潮紅，搔癢，口腔潰瘍，頭痛，頭暈，白細(xì)胞減少，血小板減少，腎毒性以及較少發(fā)生的金肺癥，因此使用時(shí)需格外小心Thiomalate（商品名Shiosol）和Aurathioglucose（商品名Solganol）二種。

　　抗瘧疾藥物

　　這類(lèi)藥物也有相當(dāng)?shù)木徑庾饔?，?jīng)二、三個(gè)月的治療才知有效與否。其種類(lèi)包括Chloroquine（商品名Aralan）以及Hydroxychloroquine（商品名Plaquenil）。早期使用的瘧疾藥物可能產(chǎn)生毒性及副作用如惡心、嘔吐、禿發(fā)、步伐紊亂，血細(xì)胞數(shù)目減少，畏及視覺(jué)障礙等，但目前流通的Plaquenil為新一代改良型，副作用已被改進(jìn)因此在使用期間要常做檢查，評(píng)估效果。

　　D-Penicillamine

　　這類(lèi)藥物能減輕嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎病患的疼痛、腫脹，以及早上關(guān)節(jié)皂硬感，并改善其功能，但通常2￣3個(gè)月才會(huì)顯現(xiàn)功效，其毒性取決於劑量的大小。常見(jiàn)的副作用有疹子、紅腫、癢、味覺(jué)改變、口腔炎、蛋白尿、胃腸不適、血球減少癥，亦有可能誘發(fā)重肌無(wú)力癥、紅斑性狼瘡等。

　　Azathioprine（商品名Imuran）

　　治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的劑量為0.75~2.5mgkg天。本品的效力與注射型金制劑相同，但耐受性較佳。常見(jiàn)的副作用有腸胃道不適、心、肝功能不正常、骨髓抑制等。

　　Methotrexate（M.T.X.）

　　其效力較金制劑或其他的緩解藥好，且反應(yīng)較快，約在治療後3~6周就可以顯現(xiàn)。此外，與一般的治療藥物在6~12月後效力會(huì)漸減相比，本品在使用後3~5年，鮮有病人會(huì)因效力減弱而停藥。常見(jiàn)的副作用有腹瀉、食欲不振、血小板減少、肝功能礙、頭痛、全身倦怠、脫毛等，發(fā)現(xiàn)這些副作用時(shí)應(yīng)停藥。營(yíng)養(yǎng)不良者及孕婦應(yīng)禁用此藥。

　　Cyclophosphamide（商品名Endoxan或Cytoxan）

　　本品的毒性較大，常見(jiàn)的副作用有骨髓抑制、膀胱炎，甚或血尿，排尿困難，落發(fā)、生殖力破壞。長(zhǎng)期使用可能產(chǎn)生惡性疾病，特別留意。

　　Cyclosporine（商品名Sandimmun）

　　本品起初用於預(yù)防器官移植後之排斥現(xiàn)象，其後發(fā)現(xiàn)用於治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎效果狻佳。低劑量短期使用時(shí)較無(wú)安全問(wèn)題，長(zhǎng)期使用則考慮其副作用，尤其是腎毒性。此藥價(jià)格昂貴，只在其他藥無(wú)效時(shí)才考慮使用；倘若藥價(jià)能夠降低，將是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病患的另一希望。

　　(三)類(lèi)固醇（Steroid）

　　這類(lèi)藥可有效地減輕極端嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎癥狀，最常用於治療傳統(tǒng)治療無(wú)效或難以醫(yī)治的行性關(guān)節(jié)炎，不過(guò)常帶來(lái)許多副作用如液體及電解質(zhì)不平衡，腸胃、內(nèi)分泌、睛及代謝的損傷，以及典型的月亮臉。短期使用則少有副作用發(fā)生。

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具有抗炎及免疫抑制作用。用于治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

健客價(jià)：￥32

用于治療骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊椎炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療。

健客價(jià)：￥24

用于治療骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊椎炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療，能促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨再生修復(fù)。還可用于治療慢性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，手術(shù)后痛，外傷后疼痛，頸肩痛、腰腿痛，頭痛、偏頭痛、扭傷、勞損等。

健客價(jià)：￥12

1、潰瘍性結(jié)腸炎治療輕至中度的潰瘍性結(jié)腸炎；在重度潰瘍性結(jié)腸炎中可作為輔助療法。亦可用于潰瘍性結(jié)腸炎緩解期的維持治療。 2、Crohn’s病用于治療活動(dòng)期的克隆病，特別是那些累及結(jié)腸的患者。 3、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎對(duì)水楊酸類(lèi)或其他非甾體類(lèi)抗炎藥療效不顯著的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和幼年類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（多關(guān)節(jié)型）。

健客價(jià)：￥30

主要用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎。本藥大劑量可減少腎小管對(duì)尿酸鹽的再吸收，促進(jìn)尿酸鹽排泄，故可用于治療急性痛風(fēng)。

健客價(jià)：￥15

適用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀治療，疼痛性骨關(guān)節(jié)炎(關(guān)節(jié)病,退行性骨頭節(jié)病)的癥狀治療。

健客價(jià)：￥24

適用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀治療，疼痛性骨關(guān)節(jié)炎(關(guān)節(jié)病,退行性骨頭節(jié)病)的癥狀治療。

健客價(jià)：￥24.5

適用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀治療、疼痛性骨關(guān)節(jié)炎(關(guān)節(jié)病、退行性骨關(guān)節(jié)病)的癥狀治療。

健客價(jià)：￥15

本品為非甾體抗炎藥（NSAID），適用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，疼痛性骨關(guān)節(jié)炎（關(guān)節(jié)病、退行性骨關(guān)節(jié)?。┑闹委煛?/p> 健客價(jià)：￥17.8

骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊椎炎引起的疼痛和炎癥的癥狀治療。

健客價(jià)：￥43

骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊椎炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療。

健客價(jià)：￥25.3

主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。現(xiàn)多用于活動(dòng)性風(fēng)濕病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、嚴(yán)重支氣管哮喘、嚴(yán)重皮炎、急性白血病等，也用于某些感染的綜合治療。

健客價(jià)：￥10

骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊椎炎引起的疼痛和炎癥的癥狀治療。

健客價(jià)：￥50.5

骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)制性脊柱炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、迸行性骨關(guān)節(jié)炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療。

健客價(jià)：￥28

適用于治療風(fēng)濕性和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)、關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎。亦可用于緩解骨肉骨骼扭傷、挫傷、損傷以及痛經(jīng)等所致的疼痛。

健客價(jià)：￥5

本品為非甾體抗炎藥,具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用，可用于慢性關(guān)節(jié)炎癥（如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎等）；手術(shù)和急性創(chuàng)傷后的疼痛和炎癥；耳鼻咽部炎癥引起的疼痛；痛經(jīng)；上呼吸道感染引起的發(fā)熱等癥狀的治療。

健客價(jià)：￥10.5

可用于手術(shù)后急性疼痛、外傷引起的中-重度疼痛、急性坐骨神經(jīng)痛和腰痛、晚期癌痛，亦可用于慢性腰痛、骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的治療。

健客價(jià)：￥30

骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊椎炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療。

健客價(jià)：￥17

本品為非甾體抗炎藥，具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用，可用于慢性關(guān)節(jié)炎癥(如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎等)；手術(shù)和急性創(chuàng)傷后的疼痛和炎癥；耳鼻咽部炎癥引起的疼痛、痛經(jīng)；上呼吸道感染引起的發(fā)熱等癥狀治療。

健客價(jià)：￥8.5

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

健客價(jià)：￥47.5

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

健客價(jià)：￥78

1.用于18歲以上的慢性乙型肝炎患者。因18歲以后胸腺開(kāi)始萎縮，細(xì)胞免疫功能減退； 2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細(xì)胞缺陷?。?3.某些自身免疫性疾?。ㄈ珙?lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等）； 4.各種細(xì)胞免疫功能低下的疾病； 5.腫瘤的輔助治療。

健客價(jià)：￥45

本品為非甾體抗炎藥，具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用，可用于慢性關(guān)節(jié)炎癥（如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎等）；手術(shù)和急性創(chuàng)傷后的疼痛和炎癥；耳鼻咽部炎癥引起的疼痛；痛經(jīng)；上呼吸道感染引起的發(fā)熱等癥狀的治療。

健客價(jià)：￥25

本品適用于治療不同病因的輕中度疼痛，如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等的關(guān)節(jié)痛，以及痛經(jīng)、牙痛、手術(shù)后痛、癌性疼痛、急性扭傷或軟組織挫傷疼痛和感冒發(fā)熱引起的全身疼痛等各種急慢性疼痛。

健客價(jià)：￥45