“保大人還是保孩子”，這是婦產(chǎn)科經(jīng)常遇到的兩難選擇。幾天前，我們耳鼻喉科卻面臨著一位“保孩子還是保耳朵”的兩難孕婦。

　　說來也是不幸，孕媽好不容易熬過了那段艱難的惡心嘔吐的妊娠反應(yīng)，本想著可以看著小寶貝一天天在自己肚子里長(zhǎng)大、出生。也許甚至幻想過這個(gè)小生命到底是男孩還是女孩，也許小夫妻倆還甜蜜地爭(zhēng)吵過“男孩好”、“女孩好”?？墒?，不幸卻悄無聲息的來臨了。孕媽一周前突然覺得左耳聽不清了，還伴有持續(xù)的耳鳴。輾轉(zhuǎn)多家三甲醫(yī)院就診，聽力檢查顯示左耳重度感音神經(jīng)性聽力下降，診斷為“突發(fā)性耳聾”。

　　什么是突發(fā)性耳聾呢？它是指突然發(fā)生的不明原因的感音神經(jīng)性聽力下降。通常在短時(shí)間內(nèi)聽力急劇下降，部分患者可伴有耳鳴、耳悶脹感、眩暈、聽覺過敏或重聽，耳周感覺異常等。通常認(rèn)為，感冒、疲倦、休息不好、精神壓力大、情緒波動(dòng)等是發(fā)病誘因。治療上主要是以激素沖擊治療為主，輔以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、活血管等藥物。根據(jù)臨床觀察來看，發(fā)病后越早治療效果越好，年輕人比老年人恢復(fù)得好。但即便如此，仍然有一部分患者在積極治療后聽力無法改善。

　　于是，棘手的問題來了！眾所周知，孕婦用藥需特別謹(jǐn)慎。在目前已有的眾多藥物中，明確孕婦可用的藥物非常少，一部分藥物明確指出孕婦禁用，因?yàn)閷?duì)胎兒有致畸作用；還有很大一部分藥物由于缺乏相關(guān)證據(jù)，說明書上仍然寫著“孕婦禁用或慎用”。于是，在發(fā)病一周內(nèi)，準(zhǔn)爸爸帶著孕媽輾轉(zhuǎn)了多家醫(yī)院求診，但由于并未放棄繼續(xù)妊娠，接診醫(yī)生均只給予了相對(duì)安全的營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。只是，一周過去了，療效不盡如患方所期，但也在醫(yī)護(hù)人員意料之中。

　　小兩口輾轉(zhuǎn)到了我院，要求住院治療耳朵。想必是經(jīng)過一周求診后深思熟慮所下的決定。只是，作為醫(yī)生，給出治療方案的過程內(nèi)心也是十分煎熬的。要想取得相對(duì)好的療效勢(shì)必要用激素沖擊，然而激素勢(shì)必對(duì)胎兒造成傷害。即使不在治療期間流產(chǎn)也很難保證生下來的寶貝沒有發(fā)育畸形或先天缺陷。此外，即便不考慮孩子，即便使用了足量足療程的突發(fā)性耳聾規(guī)范化治療方案，也很難保證患耳聽力一定有所提高。最后的結(jié)果很可能是耳朵孩子都沒保住。反復(fù)溝通后，小兩口選擇了試試治療耳朵，治療結(jié)束后去婦產(chǎn)科引產(chǎn)。

　　我們無法替患者選擇治療方案，也無法指責(zé)他們所作的決定。只是，這種兩難的境地讓醫(yī)患雙方都很糾結(jié)與痛苦。也許，換一個(gè)孕媽，她會(huì)放棄一只耳朵的聽力來?yè)Q取孩子的平安出生。然而，他們沒有。我似乎聽到了寶貝的哭泣聲，為這個(gè)在媽媽肚子里憋了五個(gè)多月想睜眼看一眼世界卻沒能實(shí)現(xiàn)的寶貝可惜。可是，我卻沒有資格和勇氣去責(zé)怪這對(duì)夫妻。走廊的加床上，我分明看到了他們臉上寫滿了傷心愧疚。

　　保孩子還是保耳朵？如果換作是你，孩子的命運(yùn)會(huì)不會(huì)有所不同？