只要雙耳聽力均有損失,一般都建議雙耳選配助聽器。這就好比配眼鏡,有哪個人走進眼鏡驗配中心只選配單眼的鏡片?在購買眼鏡時,人們都知道,只讓一只眼睛看清楚,而另一只眼仍然模糊是沒有用的。但同樣是這些人,他們就會認為佩戴一側助聽器就夠了!那么單耳驗配是不是真的就夠了?單耳與雙耳驗配究竟有哪些差異?我們將從如下幾方面與大家分享。
1.聲源定位
聲源定位可以分水平定位、垂直定位和前后定位來分析單、雙耳驗配的差異。
水平定位:是根據到達雙耳聲音的時間和強度不同實現的。聲波先到達離聲源近的一側耳(近耳),然后才到達離聲源遠的一側耳(遠耳),聲音到達兩耳會有時間差,我們稱為耳間時差。例如,聲源在正前方時耳間時差為0ms,聲源在離正前方90°角的位置時耳間時差最大,約為0.7ms。
頭顱能阻隔聲音的傳導,因而導致了雙耳間的強度差。頭顱衍射作用使得到達遠耳的聲音衰減了,近耳處的聲音得到加強,耳間強度差多在高頻處明顯。
垂直定位:垂直定位(失狀面上)發(fā)生于聲音進入耳道前,它是通過耳廓對聲音的反射和共振實現的。反射既能使聲波相互抵消,也能加強形成峰值,這取決于聲源離頭顱的垂直距離。垂直定位的作用多體現在5kHz以上的高頻,因為引起反射和共振的波長要足夠短,并與耳廓大小相匹配。
人們對于前后定位知之甚少,它的作用部分是由頻譜平衡決定的,耳廓可以使前方來的高頻聲得到加強,而使后方來的聲音衰減。前后定位也取決于2kHz以下聲音的頻譜特性。通常在信號傳來的最初幾毫秒內對于聲音的定位至關重要。
2.言語清晰度
絕大多數患者雙耳配戴比單耳配戴助聽器言語清晰度更高。噪音環(huán)境或有回聲的條件下,雙耳聽聲比單耳更清晰。在說話強度相近的人群中要聽清某一個人的說話聲時,雙耳會發(fā)揮它綜合信息的能力,我們通常稱之為雞尾酒會效應。
雙耳比單耳聽得更清主要有如下三個原因:
頭顱衍射效應:如果單耳佩戴助聽器,頭顱對聲音的傳播起阻礙和衰減作用,尤其對大于1500Hz的高頻聲,衰減可高達10-16分貝,這對于語言的清晰度及理解力非常關鍵。
例如,如果信號在正前方偏右30o,噪音在正前方偏左60o,那么在右耳的平均信噪比增加量為9dB,而在左耳,平均信噪比增加量為-8db,也就是說右耳的信噪比比無衍射效應時增加了9dB,比左耳信噪比多17dB。
雙耳交叉抑制:假設噪音從正前方傳來,到達雙耳的振幅和相位相同,純音信號從右側傳來,因此純音到達右耳的振幅比左耳大,如果大腦將右耳接受的總聲波減去左耳的總聲波,結果噪音的聲波就被完全解除了,剩下的聲波形態(tài)應該與右耳波形類似。
事實上,聽覺系統(tǒng)并不能完全將兩側耳的總聲波完全相減,但它確實能夠把每側耳的聲波不完全結合從而顯著的降噪。而且,聽覺系統(tǒng)的適應性非常強,噪音的抑制并不一定要求到達雙耳的信號和噪音同步,當信號的耳間振幅或相位差與噪音的不同時,就可以達到噪音抑制的效果。
雙耳響度總和:如果雙耳佩戴助聽器,將提高聲音總體響度效應。(在閾值水平、雙耳閾值好于單耳閾值3分貝;在閾上水平,雙耳聽覺的優(yōu)勢約為6~10分貝)。
3.遲發(fā)型聽力剝奪
雙側對稱性耳聾(包括純音聽力和言語分辨率)患者單耳選配助聽器以后,隨著時間的延長,未助聽耳的言語分辨率會漸進性的衰退,這種現象叫做遲發(fā)性聽力剝奪。未助聽耳的聽力剝奪現象在各個年齡階層都有發(fā)生。
發(fā)生聽力剝奪的確切時間至今仍不清楚,從7個月到5年不等,但在一群人的調查中發(fā)現剝奪現象在患者單耳選配一年以后就出現了。單耳選配后的最初幾年言語分辨率有明顯的下降,但以后隨著時間的推延,分辨率并沒有繼續(xù)下降的趨勢,且分辨率的下降幅度是因人而異的。
雙耳配戴助聽器是有可能恢復未助聽耳的言語分辨率的。實驗報告顯示無論是一開始就雙耳選配還是先單耳后雙耳,都可以使原來未助聽耳的言語分辨率得分提高40%。遺憾的是,并不能保證所有未助聽耳都能得到恢復,而且即使有所恢復,那也只是部分的,聽力的恢復只有在雙耳選配后好幾個月甚至好幾年才可能出現。
4.音質
雙耳聽聲能得到更好的音質(清晰、宏量、飽滿),而且能區(qū)分更多的聲音,更細地辨別強度和頻率。
5.耳鳴抑制
助聽器可以掩蔽甚至抑制耳鳴。耳鳴通常是雙耳的,所以不難理解雙耳配戴助聽器比單耳更能掩蔽耳鳴。一項研究表明,66%耳鳴患者表示雙耳配戴減輕了耳鳴,而表示單耳配戴減輕耳鳴的只有13%,只有很少的情況助聽器可能加重耳鳴。
6.其它
雙耳配戴所需的增益比單耳要少,雙耳配戴較單耳配戴亦不容易達到飽和,如此就提高了高輸入聲的音質,同時,高信號級又反過來影響了言語理解度,所以相對于單耳選配來說,雙耳的低增益體現了優(yōu)勢。另外,低增益也減少了嘯叫的發(fā)生。
適應期縮短:佩戴助聽器后,由于放大的聲音與前不一樣,需要有一段適應期,這是由于聽覺系統(tǒng)中的聲編碼不匹配所致,雙耳選配可以縮短此學習過程。
主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結締組織病,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,重癥多肌炎,嚴重的支氣管哮喘,皮肌炎,血管炎等過敏性疾病,急性白血病,惡性淋巴瘤以及適用于其他腎上腺皮質激素類藥物的病癥等。
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健客價: ¥41用于慢性乙型病毒性肝炎的治療。
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健客價: ¥161.本品作為選用藥物之一可用于下列疾病。 (1)立克次體病,如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱。 (2)支原體屬感染。 (3)衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉芽腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。 (4)回歸熱。 (5)布魯菌病。 (6)霍亂。 (7)兔熱病。 (8)鼠疫。 (9)軟下疳。 治療布魯菌病和鼠疫時需與氨基糖苷類聯合應用。
健客價: ¥11中醫(yī):收斂止瀉,健脾和胃。用于脾胃氣虛所致泄瀉,及消化不良見上述癥狀者。
健客價: ¥72.5非安眠藥安神助眠失眠藥安定睡眠片
健客價: ¥67非安眠藥安神助眠失眠藥安定睡眠片
健客價: ¥147非安眠藥安神助眠失眠藥安定睡眠片
健客價: ¥98清熱燥濕,行氣止痛,止痢止瀉。用于大腸濕熱,赤白下痢,里急后重或暴注下瀉,肛門灼熱;腸炎、痢疾見上述證候者。
健客價: ¥5.51.本品作為選用藥物之一可用于下列疾病。 (1)立克次體病,如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱。 (2)支原體屬感染。 (3)衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉芽腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。 (4)回歸熱。 (5)布魯菌病。 (6)霍亂。 (7)兔熱病。 (8)鼠疫。 (9)軟下疳。 治療布魯菌病和鼠疫時需與氨基糖苷類聯合應用。 2.
健客價: ¥7.2