了解馬兜鈴酸

馬兜鈴酸是一種植物次生代謝物，主要衍生自馬兜鈴科植物，多達(dá)500多種藥用植物含有此類(lèi)物質(zhì)。具有抗病毒、抗菌、抗關(guān)節(jié)炎、抗?jié)裾?、利尿、抗腫瘤以及減肥的功效。

富含馬兜鈴酸的中藥材及中藥制劑

在我國(guó)，含馬兜鈴酸的藥材已有上千年的用藥歷史。目前收載于《中國(guó)藥典》、《部頒標(biāo)準(zhǔn)》和地方藥材標(biāo)準(zhǔn)的馬兜鈴科藥材有24種，主要有馬兜鈴、關(guān)木通、廣防己、青木香、天仙藤、朱砂蓮、尋骨風(fēng)、細(xì)辛等；含馬兜鈴屬藥材的中成藥口服制劑有47種，主要有通迪膠囊、復(fù)方胃痛膠囊、喘息靈膠囊、肺安片、復(fù)方蛇膽川貝散、小兒熱咳口服液、清肺止咳丸、三蛇藥酒、神農(nóng)藥酒、朱砂蓮膠囊等。

馬兜鈴酸的腎毒性

馬兜鈴酸可以引發(fā)腎小管壞死，進(jìn)而出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的腎間質(zhì)纖維化，這種腎毒性與用藥劑量相關(guān)。針對(duì)腎臟毒性的問(wèn)題，我國(guó)自2003年開(kāi)始，陸續(xù)取消了關(guān)木通、廣防己、青木香的藥材標(biāo)準(zhǔn)，由于這幾種藥材的高馬兜鈴酸含量及毒性作用，已不允許使用和銷(xiāo)售了。

馬兜鈴酸致肝癌

權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《ScienceTranslationMedicine》的題為“馬兜鈴酸及其衍生物于臺(tái)灣和整個(gè)亞洲的肝癌廣泛相關(guān)”的論文通過(guò)基因測(cè)序的方法，發(fā)現(xiàn)接觸過(guò)馬兜鈴酸的患者，肝癌組織中有較高頻度的基因突變，由此推測(cè)肝癌的發(fā)生可能與馬兜鈴酸有關(guān)。

合理應(yīng)用含馬兜鈴酸的藥材

合理配伍和炮制：中藥的炮制和配伍可降低中藥的毒性。有研究表明，當(dāng)歸、射干、半夏和馬兜鈴配伍有較好的減毒作用，丹皮與關(guān)木通配伍，可顯著降低關(guān)木通中馬兜鈴酸的含量；堿-醋制品可保留關(guān)木通中的其他有效成分，且降低馬兜鈴酸的水煎出率，同時(shí)炒焦、姜制炮制品的馬兜鈴酸含量也較生品含量有明顯的下降，還有研究發(fā)現(xiàn)，煎煮的時(shí)間越長(zhǎng)，馬兜鈴酸的含量越低。以上均是馬兜鈴酸控毒減毒的有效方法。

辨證論治、中病即止：在使用此類(lèi)藥物時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生開(kāi)具的劑量使用，一般從小劑量開(kāi)始，避免長(zhǎng)期、大劑量使用，病情緩解即停藥。

用藥指導(dǎo)：藥師可對(duì)患者正確煎煮中藥進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，提醒患者在服用中藥后可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)。

目前，國(guó)家對(duì)所使用的品種有嚴(yán)格的含量限定，經(jīng)煎煮后及中成藥中的馬兜鈴酸含量極微，臨床上需嚴(yán)格掌握用藥的適應(yīng)證、劑量和療程，減少馬兜鈴酸的帶來(lái)的毒副作用。