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竇房傳導阻滯

竇房傳導阻滯容易和什么癥狀混淆

　　1.二度Ⅰ型竇房傳導阻滯與竇性心律不齊鑒別由于變異型文氏型竇房傳導阻滯的P-P間期長短不一，有時難與竇性心律不齊相鑒別。根據(jù)以下幾點可作鑒別：

　　(1)必須是用文氏周期所計算出的竇性激動周期：用該周期對心電圖各導聯(lián)出現(xiàn)的類似文氏周期的P-P時間所畫出的梯形圖結果大致符合診斷者，方能診斷此型竇房傳導阻滯。

　　(2)文氏周期周而復始。

　　(3)竇性心律不齊時P-P間期與呼吸有關，呈逐漸縮短又逐漸延長的特點。而此型傳導阻滯P-P間期變化是有一定規(guī)律的，是逐漸縮短.最后出現(xiàn)一次接近2倍短P-P間期的長間期。

　　2.二度Ⅱ型竇房傳導阻滯與3∶2二度Ⅰ型竇房傳導阻滯的鑒別均可呈短的P-P間期與長的P-P間期交替出現(xiàn)，但二度Ⅰ型3∶2竇房傳導阻滯的長P-P間期小于短的P-P間期的2倍;而3∶2二度Ⅱ型竇房傳導阻滯長的P-P間期是短的P-P間期整倍數(shù)的2倍。

　　3.二度Ⅱ型竇房傳導阻滯與竇性期前收縮二聯(lián)律的鑒別竇性期前收縮二聯(lián)律長P-P間期不是短P-P間期的2倍。而3∶2竇房阻滯二度Ⅱ型長間歇的P-P間期恰為竇性P-P間期的2倍。

　　4.二度Ⅲ型竇房傳導阻滯與竇性心律不齊的鑒別不同點為二度Ⅲ型竇房傳導阻滯的P-P間期突然縮短、突然延長，與呼吸周期無關。而竇性心律不齊時P-P間期為逐漸縮短，逐漸延長，與呼吸周期有關，吸氣時短，呼氣時長。

　　5.高度竇房傳導阻滯與竇性停搏鑒別竇性停搏一般無明顯規(guī)律，長短P-P間期不存在倍數(shù)關系，并且在一份心電圖中很少見停搏間期相等的竇性停搏。而在高度竇房傳導阻滯時，不論阻滯的程度如何，長的P-P間期總是短的P-P間期的整倍數(shù)。并且，其長度相等的長P-P間期可反復出現(xiàn)。竇性停搏時往往低位節(jié)律點也被抑制，一般情況下不易出現(xiàn)逸搏。而在高度竇房傳導阻滯時，心臟停搏過久，常易出現(xiàn)房室交接區(qū)性逸搏及逸搏心律或室性逸搏、室性逸搏心律。

　　6.三度竇房傳導阻滯與持久的竇性停搏的鑒別三度竇房傳導阻滯有時有房性逸搏性心律或逸搏;竇性停搏多無房性逸搏或逸搏性心律，是抑制竇房結的自律性的病理因素，同時抑制了心房異位起搏點。但是有房性逸搏性心律者也不一定就是竇房傳導阻滯。竇房傳導阻滯者也不一定出現(xiàn)房性逸搏性心律，此時鑒別是很困難的。在動態(tài)心電圖或心電監(jiān)護中，如果在長時間不見P波之前曾出現(xiàn)過短暫的或較久的竇性停搏，則可診斷為竇性停搏;如曾出現(xiàn)過一、二度竇房傳導阻滯，則可診斷為三度竇房傳導阻滯。

　　7.三度竇房傳導阻滯與竇室傳導的鑒別有以下幾點：

　　(1)竇房阻滯可有房性逸搏性心律，后者則無。

　　(2)竇房阻滯多以房室交接區(qū)性心律為基本心律，故QRS波多為室上性,而后者多寬大畸形。

　　(3)后者常伴有高血鉀所致的高尖T波，而前者則無。

　　(4)如有血鉀增高，或臨床上可查知導致高血鉀的疾病存在時，則常形成彌漫性完全性房內阻滯引起竇室傳導，而對竇房結的影響較少。