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咯血如注

咯血如注應(yīng)該做什么檢查

病史詢問

出血為初次或多次如為多次，與以往有無不同。青壯年咳嗽咯血伴有低熱者應(yīng)考慮肺結(jié)核。中年以上的人，尤其是男性吸煙者應(yīng)注意肺癌的可能性；須細致詢問和觀察咯血量色澤，有無帶痰，詢問個人史時須注意結(jié)核病接觸史多年的吸煙史，月經(jīng)史，職業(yè)性粉塵接觸史生食螃蟹、螬蛄史等。　

咯血伴胸痛者多見于肺梗死肺炎球菌性肺炎；咯血伴嗆咳者多見于支氣管肺癌，支原體肺炎：咯血痰見于肺膿腫；大量咯血者多見于空洞性肺結(jié)核，支氣管擴張動脈瘤破裂等。國內(nèi)文獻報告，無黃疸型鉤端螺旋體病也有引起致病的大咯血。

體格檢查

對咯血患者均應(yīng)做胸部細致反復(fù)的檢查有些慢性心、肺疾病可并忤狀指（趾），進行性肺結(jié)核與肺癌患者常有明顯的體重減輕有些血液病患有全身出血性傾向。

實驗室檢查

痰檢查有助于發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌真菌、細菌、癌細胞寄生蟲卵、心力衰竭細胞等；出血時間凝血時間，凝血酶原時間血小板計數(shù)等檢查有助于出血性疾病診斷；紅細胞計數(shù)與原紅蛋白測定有助于推斷出血程度，嗜酸性粒細胞增多提示寄生蟲病的可能性。

器械檢查

1.X線檢查咯血患者均應(yīng)做X線檢查，胸部透視，胸部平片體層攝片，有必要時可做支氣管造影協(xié)助診斷?！? 2.CT檢查有助于發(fā)現(xiàn)細小的出血病灶?！?/p>

3.支氣管鏡檢查原因不明的咯血或支氣管阻塞肺不張的患者應(yīng)考慮支氣管鏡檢查，如腫瘤、結(jié)核異物等，同時在直視同上取活體組織病理檢查或異物取出，出血和痰液吸出等　

4.放射性放射性核素鎵檢查助于肺癌與肺部其他腫物的鑒別診斷。

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