大咯血別名：咳血
大咯血
(一)發(fā)病原因
肺臟有兩組血管，即肺循環(huán)和支氣管循環(huán)。起于右心室動(dòng)脈圓錐的肺動(dòng)脈及其分支為低壓系統(tǒng)，提供著肺臟約95%的血供。支氣管動(dòng)脈發(fā)自于主動(dòng)脈，為高壓系統(tǒng)，一般向肺臟提供約5%的血液，主要向氣道和支撐結(jié)構(gòu)供血。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在大咯血病人當(dāng)中90%的出血來(lái)自支氣管循環(huán)，而出血來(lái)自肺循環(huán)者僅占10%左右。
目前已知可引起咯血的疾病有近100種。按其解剖部位的不同，可將其分為4大類(lèi)，即：①氣管、支氣管疾患;②肺部疾患;③心血管疾患;④全身性疾患。
根據(jù)最近的內(nèi)外科系列綜合研究，在上述常見(jiàn)病因中，引起大咯血的常見(jiàn)病因依次為：①支氣管擴(kuò)張(約占30%);②肺癌(約占20%);③肺結(jié)核(約占15%～20%)。
大咯血是由于支氣管及其周?chē)M織炎癥和支氣管阻塞所致的支氣管壁的毀損和管腔擴(kuò)張、變形，常伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張或支氣管動(dòng)脈和肺動(dòng)脈絡(luò)末支擴(kuò)張等吻合，形成動(dòng)脈瘤破裂，故可反復(fù)大量咯血。
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