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咯血如注

咯血如注是什么引起的

肺動脈內(nèi)壓力較低僅為主動脈壓力的1/6左右，但血管床豐富，血流量大全身血液約97%流經(jīng)肺動脈進行氣體交換，因而肺動脈出血的機會較多，支氣管動脈而來自體循環(huán)因此壓力較高，破裂后可引起大量出血，咯血的機理主要有下面幾種：　

1.血管通透性增加由于肺部的感染，中毒或血管栓塞時，病原體及其他謝產(chǎn)物可對微血管產(chǎn)生直接損害或通過血管活性物質(zhì)的作用使微血管壁通透性增加，紅細胞自擴張的微血管內(nèi)皮細胞間隙進入肺泡而造小量咯血。　

2.血管壁侵蝕，破裂肺部慢性感染使血管壁彈性纖維受損，局部形成小動脈血管瘤在劇烈咳嗽或動作時血管瘤破裂而大量出血，常造成窒息，突然死亡此種血管瘤多見于空洞性肺結核。　

3.肺血管內(nèi)壓力增高風濕性心臟病二尖瓣狹窄，肺動脈高壓，高血壓心臟病等情況下肺血管內(nèi)壓力增高，可造成血液外滲或小血管破裂而引起咯血。　

4.止、凝血功能障礙常見于血小板減少性紫癜等血液病，收于凝血因子缺陷或凝血過程障礙以及血管收縮不良等因素，在全身性出血傾向的基上也可能出現(xiàn)咯血。　

5.機械性損傷外傷或肺結核鈣化灶，支氣管結石對血管的機械性損傷引起咯血。

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