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消瘦嚴重者呈”皮包骨頭”樣

消瘦嚴重者呈”皮包骨頭”樣應(yīng)該做什么檢查

　　由于蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良的臨床類型不同，對于輕、中度和慢性的營養(yǎng)不良，診斷比較困難，故需綜合進行診斷。

　　1.病史根據(jù)膳食情況，了解食物攝入不足史及影響機體消化吸收的疾病史。

　　2.臨床表現(xiàn)

　　(1)癥狀：早期無明顯癥狀，僅表現(xiàn)為食欲不佳，兒童身高、體重略低于正常。病情繼續(xù)發(fā)展，可出現(xiàn)消化功能減退，易患呼吸道感染。重度營養(yǎng)不良者外形消瘦、拒食、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍，常伴有多種維生素缺乏及各種并發(fā)癥如口角炎、角膜軟化、紫癜等，最后進入到全身水腫及抑制狀態(tài)。

　　(2)體征：

　　①體重：蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良會影響小兒的生長發(fā)育、體重減輕。Gomez等曾提示：Ⅰ度營養(yǎng)不良的體重是標(biāo)準(zhǔn)體重的75%～90%，Ⅱ度營養(yǎng)不良為標(biāo)準(zhǔn)體重的60%～75%，Ⅲ度營養(yǎng)不良<60%，具有診斷意義。

　　②身高：兒童時期身高呈直線上升，蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良者上升連續(xù)減慢，一般與本地區(qū)平均身高比較為中下或下，才有診斷價值。中下即身高X±2S～X±S，下指身高X±2S以下。但要注意綜合分析，因為身高正常也可以發(fā)生蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良;反之矮小者也非都是營養(yǎng)不良。