胰島素低血糖興奮GH、ACTH試驗(yàn)概述

胰島素低血糖興奮GH、ACTH試驗(yàn)是通過下述原理進(jìn)行的，低血糖對下丘腦-垂體是一種非常強(qiáng)的應(yīng)激因素。正常人當(dāng)血糖降至2.2mmol/L以下時(shí)，即顯著興奮GH、ACTH-皮質(zhì)醇、TSH和兒茶酚胺的分泌。本試驗(yàn)是利用一種標(biāo)準(zhǔn)量的胰島素引起低血糖，以檢測GH的儲(chǔ)備功能，亦同時(shí)測定垂體-腎上腺軸、垂體-甲狀腺軸的功能。 

• 檢查部位 其他
• 科室 內(nèi)科
• 相關(guān)疾病 消中 下丘腦綜合征 希恩綜合征 下消
• 相關(guān)癥狀 生長激素分泌過少 成人生長激素分泌不足

胰島素低血糖興奮GH、ACTH試驗(yàn)正常值

• 正常人血清GH升高≥5ug/L，GH峰值<75ug/L，提示GH嚴(yán)重缺乏。 

胰島素低血糖興奮GH、ACTH試驗(yàn)臨床意義

• 約70%的正常人有反應(yīng)。
  異常結(jié)果：下丘腦-垂體有病變，GH的儲(chǔ)備功能異常，垂體-腎上腺軸功能異常，垂體-甲狀腺軸的功能異常等引起該試驗(yàn)結(jié)果不在正常值。
  需要檢查的人群：對垂體生長激素瘤切除手術(shù)是否復(fù)發(fā)現(xiàn)象進(jìn)行鑒別， 還有上述下丘腦-垂體有病變，GH的儲(chǔ)備功能異常等相關(guān)疾病患者。 

胰島素低血糖興奮GH、ACTH試驗(yàn)檢查方法

• [方法]禁食過夜，臥床休息，抽血查血糖、TSH、ACTH和GH，靜注胰島素0.1單位/公斤體重(垂體性侏儒)，0.3單位/公斤體重(肥胖、肢端肥大癥、柯興綜合征、糖尿病)，于0，30，60，90分鐘分別采血測定血糖和GH，于低血糖出現(xiàn)時(shí)抽血測ACTH。
  [結(jié)果分析]患者血清GH升高0.4ug/L，GH峰值為1.2ug/L，低于正常人，說明其垂體生長激素瘤手術(shù)較徹底，無復(fù)發(fā)。另ACTH在興奮后升高，說明垂體促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞有一定儲(chǔ)備功能。 

胰島素低血糖興奮GH、ACTH試驗(yàn)注意事項(xiàng)

• 檢查時(shí)要求：積極配合醫(yī)生的要求。
  1、試驗(yàn)結(jié)束后，立即飲用20克葡萄糖水，然后進(jìn)早餐，如病人有垂體功能低下之可能，應(yīng)加服強(qiáng)的松5mg，當(dāng)天每4小時(shí)進(jìn)餐一次。
  2、試驗(yàn)過程中出現(xiàn)心絞痛、休克或意識喪失者，應(yīng)立即終止試驗(yàn)，靜注50%葡萄糖60ml(同時(shí)另臂抽血查血糖)，如病人還不能恢復(fù)，靜注胰升糖素0.5-1mg。
  3、試驗(yàn)期間應(yīng)密切觀察病人的血壓、脈搏和神志變化。