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掌骨和跖骨短

掌骨和跖骨短 應(yīng)該做什么檢查

  臨床特點:  
除甲旁低的低鈣血癥外,還有先天性骨和其他發(fā)育畸形,如侏儒癥,圓臉,智力低下,小下頜,頸粗短,異位骨化等,如腎臟不反應(yīng)而骨組織對PTH反應(yīng)時,骨膜下吸收,纖維囊性骨炎,稱為纖維性骨炎性假性甲旁低。患兒出現(xiàn)搐搦,身材矮胖,拇指短,第1,2,4掌骨和跖骨短,偶見第二指比中指長,指趾短寬,外生骨疣,顱骨增厚及生長障礙,常見有易位鈣沉積和皮下遷移性骨生成,基底節(jié)鈣化和晶體白內(nèi)障,兒童患者常有以上解剖的特征,PTH抵抗還可伴有性腺功能減低,亦為Gsα基因突變引起,血鈣減低,磷和堿性磷酸酶可升高,血中PTH增高或正常。  
檢查: 
 1.血生化檢查 血鈣降低,血磷升高。 
 2.Ellsworth-Howard試驗 投予200U(2ml)PTH(注射)后,如果尿磷排出超過原先5~6倍,即證明是原發(fā)性甲狀旁腺功能減退,亦即腎小管對PTH有良好反應(yīng)。如增多不到2倍,則為本病癥。如能同時測尿中cAMP,若cAMP增高,而尿磷亦多則為原發(fā)性甲狀旁腺功能減退,如僅cAMP增多,屬本征Ⅱ型說明第二信使作用遭到破壞,如尿磷及cAMP均不增多則屬本征Ⅰ型(Drezner分型:Ⅰ型用PTH后不論尿磷和cAMP均不增多;Ⅱ型是尿磷未增高,但cAMP增多)。 
3.X線骨片檢查 可見各種畸形,如短指趾畸形、顱骨增厚、外生骨疣 、異位骨化,以及纖維性骨炎等。  4.腦電圖檢查 可發(fā)現(xiàn)異常腦波。

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