小兒甲狀腺癌別名：兒童甲狀腺癌
(一)治療
1.手術治療 兒童甲狀腺癌多為分化型甲狀腺癌，手術是主要的治療方法。
(1)切除范圍：目前對手術方式的選擇仍存在爭議，爭論的焦點集中在甲狀腺切除的范圍及頸淋巴清掃的范圍。
主張行甲狀腺全切除的依據(jù)是：①甲狀腺全切除可以確保切除臨床上不明顯的多灶性病變，而多灶性甲狀腺癌的發(fā)生率可達40%;②隨著手術技巧的不斷提高，甲狀腺全切術的并發(fā)癥的發(fā)生率已大大減少;③便于術后應用放射性碘進行診斷性掃描，并治療微小的區(qū)域性或遠處轉移的療甲狀腺癌病灶;④便于術后測定血清TG，進行術后監(jiān)測，以發(fā)現(xiàn)殘留或復發(fā)的病灶。
主張行甲狀腺次全切除的依據(jù)是：①兒童甲狀腺癌的預后好，死亡率低，即使伴有遠處轉移，依然有很高的長期生存率，而手術并發(fā)癥是其主要的死亡原因;②甲狀腺次全切除術后，對側甲狀腺葉發(fā)生甲狀腺癌的并不常見，即使甲狀腺癌復發(fā)也是非致命的，常規(guī)進行甲狀腺全切除并無必要;③即使發(fā)生術后有對側甲狀腺葉的甲狀腺癌，仍可再次手術切除。
(2)手術原則：①病變位于甲狀腺的一側腺葉，必須行該側腺葉全葉切除，如果病變遠離甲狀腺峽部，則加峽部切除即可;如果病變靠近峽部，則加峽部和對側腺葉次全切除。②病變位于甲狀腺峽部，又無淋巴結轉移者，則行雙葉次全切除+峽部切除，只保留雙葉上極少量腺體。③甲狀腺的雙側葉內均有癌變結節(jié)，則應行全甲狀腺切除。④如果有遠處轉移，不論結節(jié)情況如何均應行全甲狀腺切除。⑤對于未發(fā)現(xiàn)頸淋巴結腫大的患兒，只切除喉前淋巴結、氣管前淋巴結、氣管旁淋巴結(頸淋巴結第Ⅳ區(qū))。⑥對于頸淋巴結腫大的患兒應行功能性頸清掃(保留胸鎖乳突肌、頸內靜脈及副神經);如雙側頸淋巴結均轉移，則行雙側功能性頸清掃。⑦如果癌腫侵犯到頸內靜脈及鄰近肌肉神經，則應行標準頸清掃。
2.131I治療 放射性131I治療主要適用于兒童甲狀腺癌伴有遠處轉移者。治療前需先行甲狀腺全切除或近全切除，以增加轉移病灶對碘的聚集濃度。另外治療前還必須行131I全身掃描，在確定轉移灶具有攝131I功能之后，方能進行內照射治療。由于131I可影響兒童的生長發(fā)育，且有致癌和誘發(fā)白血病的危險，故對兒童不宜廣泛使用。
3.甲狀腺素內分泌治療 兒童甲狀腺癌絕大多數(shù)分化良好。甲狀腺素治療的目的是：①抑制促甲狀腺素的分泌，可以阻止殘余的腫瘤組織和轉移病灶的生長;②替代已減少的甲狀腺的作用，保證患兒正常生長發(fā)育;③延長生長期，甚至治愈。服用的劑量，應根據(jù)手術切除甲狀腺的多少以及年齡的情況而定，務求將促甲狀腺素水平控制在正常低值以下。
(二)預后
兒童甲狀腺癌預后較好，病死率低，15年生存率可達到90%。在隨訪過程中，即使有復發(fā)，再次手術仍可達到良好的效果。
推薦藥店
小兒甲狀腺癌找問答
暫無相關問答！
小兒甲狀腺癌找藥品
暫無相關藥品！
用藥指南
暫無相關用藥指導！
小兒甲狀腺癌找醫(yī)生
更多 >-
李嬪 主任醫(yī)師
上海市兒童醫(yī)院
內分泌科 -
上海市兒童醫(yī)院
耳鼻喉 -
上海東方醫(yī)院
小兒科 -
上海市第七人民醫(yī)院
外科 -
上海市普陀區(qū)人民醫(yī)院
外科 -
首都醫(yī)科大學附屬復興醫(yī)院
外科 -
復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院
核醫(yī)學科 -
復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院
核醫(yī)學科
小兒甲狀腺癌找醫(yī)院
更多 >- 醫(yī)院地區(qū)等級
- 首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院 東城區(qū) 三級甲等
- 上海市兒童醫(yī)院 普陀區(qū) 三級甲等
- 上海東方醫(yī)院 浦東新區(qū) 三級甲等
- 上海市第七人民醫(yī)院 浦東新區(qū) 三級甲等
- 上海市普陀區(qū)人民醫(yī)院 普陀區(qū) 二級甲等
- 復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院 徐匯區(qū) 三級甲等
- 北京積水潭醫(yī)院 西城區(qū) 三級甲等
- 首都醫(yī)科大學附屬復興醫(yī)院 西城區(qū) 三級
