免疫性溶血 應(yīng)該做什么檢查
(一) 病史及癥狀
(1) 病史提問：注意：①有無黃疸、輸血史;②是否有疼痛性手足發(fā)紺;③是否患有淋巴系統(tǒng)腫瘤、骨髓瘤、胃腺癌、自身免疫性疾病(系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關(guān)節(jié)炎等)支原體、病毒感染及梅毒等疾病。④是否應(yīng)用青霉素、奎尼丁、奎寧、甲基多巴等藥物。
(2) 臨床癥狀：頭昏、乏力、氣短、心悸;寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛、胸悶(急性溶血)。
(二) 體檢發(fā)現(xiàn)
貧血外貌、皮膚、鞏膜黃染、脾輕度腫大，部分病人有手足發(fā)(冷抗體型)。
(三) 輔助檢查
血象：血紅蛋白減少，呈正細胞正色素性貧血;白細胞、血小板正常;網(wǎng)織紅細胞增高，小球形紅細胞增多，可見幼紅細胞。
骨髓象：增生活躍，以幼紅細胞增生明顯。粒系、巨核細胞系正常。血間接疸紅素增高，血清結(jié)合珠蛋白減少或消失，血漿游離血紅蛋白增高。尿含鐵血黃素陰性。直接抗人球蛋白試驗陽性，間接抗人球蛋白試驗陽性或陰性(溫抗體型自身免疫溶血性貧血)。冷凝集素試驗陽性(冷凝集素綜合征)。冷熱溶血試驗陽性，尿含鐵血黃素試驗陽性(陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿癥)。
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