上肢及肩向下牽引或手拿重物時(shí)疼痛是什么引起的
(一)發(fā)病原因
頸肋的病因有外傷、肩部負(fù)重、骨膜炎、肩下垂、第一肋骨畸形、前斜角肌肥厚、異常纖維束帶等。
(二)發(fā)病機(jī)制
解剖學(xué)上，臂叢及鎖骨下動(dòng)脈穿過由前斜角肌、中斜角肌、第一肋骨上緣所構(gòu)成的三角形間隙，進(jìn)入腋部，臂叢的下組位于鎖骨下動(dòng)脈的后方，二者形成神經(jīng)血管束(圖1)。頸肋多見于第7頸椎，有時(shí)也見于第6頸椎，其長(zhǎng)短不一。一般根據(jù)頸肋的形態(tài)分為4型：Ⅰ型，頸肋短小，剛超過橫突，一般無壓迫癥狀出現(xiàn)。Ⅱ型，頸肋超過橫突較多，末端游離并能直接抵觸或壓迫臂叢。有時(shí)由纖維束帶與第一肋相連，此纖維帶壓迫臂叢神經(jīng)。Ⅲ型，頸肋幾乎完整，并以纖維帶與第一肋軟骨相連，常壓迫臂叢神經(jīng)和鎖骨下動(dòng)脈。Ⅳ型，頸肋完整，并以肋軟骨與第一肋軟骨連接，亦常致臂叢神經(jīng)及鎖骨下動(dòng)脈和靜脈受壓。
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