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頸肋別名:頸肋綜合征

大多數(shù)頸肋無任何癥狀,只有當血管、神經(jīng)受擠壓時才表現(xiàn)癥狀。此病的一般體征為患者肩部多肌肉飽滿,鎖骨上窩淺,有時可觸及隆起的包塊或肥厚的斜角肌。此外,根據(jù)受累的成分不同分為三種類型。
1.神經(jīng)型
(1)手、肩鈍痛是最常見的首發(fā)癥狀,為間歇性。當上肢及肩向下牽引,或手拿重物時疼痛加重,因此病人常把上肢舉起置于頭頂之上。受第Ⅷ頸神經(jīng)和第一胸神經(jīng)支配的肌肉肌力減弱,表現(xiàn)在握、捏及細小的動作方面。晚期可見手骨間肌和大小魚際肌肉萎縮,無腱反射改變。感覺障礙以尺神經(jīng)分布區(qū)為主。
(2)由于交感神經(jīng)受壓,出現(xiàn)血管舒縮功能障礙,如手下垂時皮膚變色,呈灰藍色,出汗,水腫,上舉后則消失。遇冷手指變蒼白。有時出現(xiàn)頸交感神經(jīng)麻痹綜合征(Horner’s syndrome)。
(3)頸肋有時可觸知,壓迫該處可引起局部疼痛并向手臂放射。
2.血管型 較少,間歇性上肢皮膚顏色改變或靜脈怒張,嚴重者發(fā)生潰瘍或壞疽,伴隨疼痛或痛覺障礙。鎖骨上窩常能聽到雜音是一重要體征,有時雙側均可聽到,患側聲大。牽引上肢上述癥狀加重。前斜角肌試驗(Adson試驗):取坐位,臂自然下垂,頭用力轉向病側并后伸,囑深吸氣并屏氣,病側橈動脈搏動減弱或消失,為陽性。
3.神經(jīng)血管型 指神經(jīng)型與血管型混雜的病例。
中年患者,特別是女性患者,有上述臨床表現(xiàn)者應懷疑此病,進一步行X線檢查。有時X線片未發(fā)現(xiàn)頸肋的存在,但可能有異常纖維束引起壓迫。

頸肋為胸廓上口綜合征組成內(nèi)容之一,應與下列情況鑒別:
1.肋鎖綜合征 肋鎖試驗為陽性,即當肩部受重壓,使肩關節(jié)向后向下時,由于第一肋骨與鎖骨間隙變窄,橈動脈搏動變?nèi)趸蛳В氰b別本征的依據(jù)。
2.胸小肌綜合征 是胸小肌與胸壁擠壓神經(jīng)血管束而引起的綜合征,可依據(jù)超外展試驗陽性,即肩外展、后伸、牽引胸小肌而出現(xiàn)橈動脈搏動消失,而做出診斷。
3.椎間盤脫出癥 多發(fā)生于壯年,發(fā)病較急,常有外傷史,經(jīng)牽引后,癥狀可緩解,脊髓造影顯示椎間盤組織壓跡。
4.頸椎關節(jié)病 頸椎X線片顯示椎間孔狹窄或椎體后緣有骨質增生。
5.腕管綜合征 壓迫腕管時,則正中神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)感覺障礙。

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