頸肋綜合征
本病首先采用保守療法,對于大多數病例保守治療可以解除疼痛,包括鍛煉肩部肌肉使肩部抬高,改變病人的工作與睡眠的習慣使肩部不下垂。按摩治療有的也能使癥狀減輕。
手術療法:鎖骨上切口,在鎖骨上窩作一個6~8cm橫切口,開始于胸鎖關節(jié)的上外側,自此向上向后,在皮膚切口下方切斷頸闊肌,同時找出胸鎖乳突肌的鎖骨止端并切斷,在前斜角肌的前方找到頸外靜脈與肩胛橫動脈、頸橫動脈,分別結扎之。將肩胛舌骨肌切斷,在前斜角肌的前方可找到斜行向下的膈神經。將它游離并向內側牽開,分離前斜角肌的前后緣,在它的附著點處切斷,避免損傷鎖骨下靜脈。此靜脈位于前斜角肌的前下方。在前斜角肌的后方有鎖骨下動脈與臂叢。注意將前斜角肌切斷能否緩解對這些組織的壓力,細心察看處于中斜角肌內側的神經血管束,是否有任何纖維筋腱束壓迫這些組織、斜角肌是否畸形,探查頸肋或第7頸橫突過大等。頸肋通過前、中斜角肌間隙,臂叢最下的神經根與鎖骨下動脈跨越頸肋時被壓成弓狀,手術的目的是解除神經與血管的壓迫。對頸肋要小心地游離,切除其一部分或全部。切除全部纖維束,如發(fā)現中斜角肌夾緊臂叢,則應切除足夠的肌肉解除壓迫。要注意在一些病例中臂叢神經的一部分可以穿入斜角肌,則盲目地切斷斜角肌可損傷臂叢。術后關閉傷口放置橡皮條引流,24小時后取出引流條,一周拆線。
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