拿什么來拯救ARN患者的視功能呢

2018-12-20 來源：協(xié)和眼科資訊標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生發(fā)展是導致ARN視功能喪失等不良結局的極其重要的決定因素。而早期發(fā)現(xiàn)ARN患者視網(wǎng)膜炎并控制其累及的視網(wǎng)膜范圍<25%可大大降低視網(wǎng)膜脫離的危險，從而保護患者視功能。

急性視網(wǎng)膜壞死綜合征（ARN）是一類以急性葡萄膜炎、玻璃體炎、視網(wǎng)膜動脈炎、視網(wǎng)膜血管炎、融合性壞死性視網(wǎng)膜炎、視神經(jīng)病變及視網(wǎng)膜脫離為特征的眼部綜合征。于20世紀80年代發(fā)現(xiàn)其發(fā)病與皰疹病毒感染相關后，抗病毒治療成為了ARN綜合治療中的重要組成部分。盡管該治療方法在ARN中應用超過三十年，但對于其改善患者視功能、減少眼并發(fā)癥的療效仍舊眾說紛紜。為探究ARN不良結局的決定因素以及視功能喪失和眼并發(fā)癥的發(fā)生率與特征，本研究針對2002年1月-2013年6月PCR為陽性結果的ARN患者進行了回顧性觀察性隊列研究。

研究納入36例患者（41只眼）并對其人口學資料（年齡、性別、種族、HIV感染史等）、有無并發(fā)皰疹病毒感染或其它感染史、眼科檢查資料（最佳矯正視力、眼壓、前房細胞、玻璃體細胞與混濁、視網(wǎng)膜炎累及視網(wǎng)膜的百分比及部位、視神經(jīng)和/或視網(wǎng)膜血管的累及、有無黃斑囊樣水腫、視網(wǎng)膜脫離等）、發(fā)作時間、治療開始時間、抗病毒抗炎治療的細節(jié)（藥物類型與劑型）、有無視功能喪失、眼并發(fā)癥及發(fā)生時間（視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜前膜、黃斑囊樣水腫、視網(wǎng)膜下積液、增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變、視盤萎縮、視網(wǎng)膜血管阻塞、鞏膜炎等）進行整理歸類，并予以分析。

研究結果顯示：1.ARN患者視力下降至≤0.1的發(fā)生率為0.66/eye-year(EY),(95%CI,0.32/EY–1.22/EY)，下降至光感或無光感者為0.07/EY(95%CI,0.02/EY–0.16/EY)，此外，隨訪期間，59%的患眼至少發(fā)生一次視網(wǎng)膜脫離(rate=0.40/EY,95%CI,0.19/EY–0.58/EY)。2.視網(wǎng)膜炎累及視網(wǎng)膜的范圍≥25%者發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的概率為累及范圍<25%者的12倍(0.70/EYvs.0.06/EY;p=0.001)。3.至少經(jīng)歷過一次視網(wǎng)膜脫離的患眼最佳矯正視力≥0.5者占4%，而從未發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的患眼可達53%。(p=0.0003，雙尾檢驗)。

最終作者指出盡管積極采用抗病毒治療，ARN患者視功能仍將逐漸惡化。此外，視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生發(fā)展是導致ARN視功能喪失等不良結局的極其重要的決定因素。而早期發(fā)現(xiàn)ARN患者視網(wǎng)膜炎并控制其累及的視網(wǎng)膜范圍<25%可大大降低視網(wǎng)膜脫離的危險，從而保護患者視功能。但控制視網(wǎng)膜炎治療的確切開始時間還有賴于對ARN臨床嚴重程度分類及影響因素的進一步研究，如眼內(nèi)病毒載量、病毒株的相對毒力、宿主免疫反應的效能等。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

對原發(fā)性開角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼，高眼壓癥，部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術無效的青光眼，加用本品滴眼可進一步增強降眼壓效果。

健客價：￥11

溫補腎陽，化氣行水。用于腎虛水腫，腰膝酸軟，小便不利，畏寒肢冷。

健客價：￥9.9

補腎益精。用于腎虛精虧所致的陽痿不育、遺精早泄、腰痛、尿后余瀝。

健客價：￥19

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價：￥135