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眼癢異物感 你可能需要了解一下沙眼

2018-10-30 來源:中山眼科中心訂閱號  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:慢性期無明顯不適,僅眼癢、異物感、干燥和燒灼感。結(jié)膜充血減輕,結(jié)膜污穢肥厚,同時有乳頭及濾泡增生,以上穹隆及瞼板上緣結(jié)膜顯著,并可出現(xiàn)垂簾狀的角膜血管翳。

新中國成立初期,沙眼曾在我國廣泛流行,高發(fā)區(qū)患病率達(dá)90%,一些城市也高達(dá)50%至60%,以致當(dāng)時流行“十人九沙”的說法。隨著科學(xué)和醫(yī)療的發(fā)展,生活水平和衛(wèi)生條件的改善,我國的沙眼流行狀況得到有效遏制。2014年中國已達(dá)到了世界衛(wèi)生組織(WHO)根治致盲性沙眼的要求。2015年6月6日(第20個全國愛眼日)主題便是“告別沙眼盲,關(guān)注眼健康”。但是,“消滅致盲性沙眼”并不意味著“完全消滅沙眼”。

沙眼作為一種傳染性眼病,仍然可能有散發(fā)病例存在,也可能在衛(wèi)生條件差、經(jīng)濟(jì)落后的地區(qū)小面積流行。而在我們身邊,很多人對沙眼也有一定的誤解。今天我們就一起來熟悉一下沙眼吧。

沙眼的病因

沙眼并非由風(fēng)沙引起,而是由沙眼衣原體(沙眼衣原體是1955年由我國科學(xué)家湯飛凡、張曉樓等人分離出來的)引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎。因其在結(jié)膜表面形成粗糙不平的外觀,形似沙粒,故名沙眼。沙眼反復(fù)感染后可導(dǎo)致倒睫、角膜混濁,最終引起失明。地方性流行性沙眼多由A、B、C和Ba抗原型所致,D~K型主要引起生殖泌尿系統(tǒng)感染以及包涵體性結(jié)膜炎。

沙眼的表現(xiàn)

眼睛里有異物感,甚至感覺如沙子摩擦眼球,都很大可能不是沙眼。沙眼的潛伏期約為5-14天。

急性期癥狀包括畏光、流淚、異物感,較多黏液或黏液膿性分泌物??沙霈F(xiàn)眼瞼紅腫,結(jié)膜明顯充血,乳頭增生,上下穹隆部結(jié)膜滿布濾泡,可合并彌漫性角膜上皮炎及耳前淋巴結(jié)增大。

慢性期無明顯不適,僅眼癢、異物感、干燥和燒灼感。結(jié)膜充血減輕,結(jié)膜污穢肥厚,同時有乳頭及濾泡增生,以上穹隆及瞼板上緣結(jié)膜顯著,并可出現(xiàn)垂簾狀的角膜血管翳。結(jié)膜瘢痕形成,最早在上瞼結(jié)膜的瞼板下溝處,稱為Arlt線,漸成網(wǎng)狀,以后全部變成白色平滑的瘢痕。角膜緣濾泡發(fā)生瘢痕化改變臨床上稱為Herbet小凹。沙眼性角膜血管翳及瞼結(jié)膜瘢痕為沙眼的特有體征。重復(fù)感染時,并發(fā)細(xì)菌感染時,刺激癥狀可更重,且可出現(xiàn)視力減退。晚期由于受累的瞼結(jié)膜發(fā)生瘢痕,容易發(fā)生瞼內(nèi)翻與倒睫、上瞼下垂、瞼球粘連、角膜渾濁、實質(zhì)性結(jié)膜干燥癥、慢性淚囊炎等并發(fā)癥,可嚴(yán)重影響視力,甚至失明。

沙眼的治療

全身治療

急性期或嚴(yán)重沙眼應(yīng)全身應(yīng)用抗生素,可以選用的藥物包括大環(huán)內(nèi)酯類和四環(huán)素類。例如:成人口服阿奇霉素1g一劑(兒童20mg/kg);或者口服四環(huán)素(0.1g,bid,最少21d);四環(huán)素(0.25g,qid*14d);或紅霉素(0.5g,bid;兒童12.5mg/kg,2-4周)。

局部治療

常用利福平、金霉素、磺胺類滴眼液點眼,四環(huán)素、紅霉素、磺胺等眼膏涂眼。最少10~12周。

并發(fā)癥治療

嚴(yán)重的沙眼并發(fā)癥,如沙眼性上瞼下垂、瞼內(nèi)翻倒睫、瞼球粘連等,可以采取手術(shù)矯正。

沙眼的預(yù)防

預(yù)防沙眼是一個重要的公共衛(wèi)生問題。沙眼的感染與生活方式密切相關(guān),主要傳播途徑是“患眼-手(水、物)-眼”。由于沙眼衣原體常附著在患者眼睛的分泌物中,任何與此分泌物接觸的情況均可造成沙眼傳播感染的機會。沙眼的易感危險因素是不良的衛(wèi)生條件、營養(yǎng)不良、酷熱和沙塵氣候。可以通過以下方式來預(yù)防:

養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,保持面部清潔,不用手揉眼。

手巾、手帕要勤洗,曬干,一人一巾專用,不能隨便用他人的手帕手巾。

用流水洗臉。

家庭做好滅蚊、滅蠅,清除滋生地。蚊、蠅等昆蟲接觸并攜帶眼分泌物,也是沙眼病原微生物的主要傳播方式之一。

注意水源清潔,以阻斷沙眼傳播的途徑。

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