新中國成立初期,沙眼曾在我國廣泛流行,高發(fā)區(qū)患病率達(dá)90%,一些城市也高達(dá)50%至60%,以致當(dāng)時流行“十人九沙”的說法。隨著科學(xué)和醫(yī)療的發(fā)展,生活水平和衛(wèi)生條件的改善,我國的沙眼流行狀況得到有效遏制。2014年中國已達(dá)到了世界衛(wèi)生組織(WHO)根治致盲性沙眼的要求。2015年6月6日(第20個全國愛眼日)主題便是“告別沙眼盲,關(guān)注眼健康”。但是,“消滅致盲性沙眼”并不意味著“完全消滅沙眼”。
沙眼作為一種傳染性眼病,仍然可能有散發(fā)病例存在,也可能在衛(wèi)生條件差、經(jīng)濟(jì)落后的地區(qū)小面積流行。而在我們身邊,很多人對沙眼也有一定的誤解。今天我們就一起來熟悉一下沙眼吧。
沙眼的病因
沙眼并非由風(fēng)沙引起,而是由沙眼衣原體(沙眼衣原體是1955年由我國科學(xué)家湯飛凡、張曉樓等人分離出來的)引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎。因其在結(jié)膜表面形成粗糙不平的外觀,形似沙粒,故名沙眼。沙眼反復(fù)感染后可導(dǎo)致倒睫、角膜混濁,最終引起失明。地方性流行性沙眼多由A、B、C和Ba抗原型所致,D~K型主要引起生殖泌尿系統(tǒng)感染以及包涵體性結(jié)膜炎。
沙眼的表現(xiàn)
眼睛里有異物感,甚至感覺如沙子摩擦眼球,都很大可能不是沙眼。沙眼的潛伏期約為5-14天。
急性期癥狀包括畏光、流淚、異物感,較多黏液或黏液膿性分泌物??沙霈F(xiàn)眼瞼紅腫,結(jié)膜明顯充血,乳頭增生,上下穹隆部結(jié)膜滿布濾泡,可合并彌漫性角膜上皮炎及耳前淋巴結(jié)增大。
慢性期無明顯不適,僅眼癢、異物感、干燥和燒灼感。結(jié)膜充血減輕,結(jié)膜污穢肥厚,同時有乳頭及濾泡增生,以上穹隆及瞼板上緣結(jié)膜顯著,并可出現(xiàn)垂簾狀的角膜血管翳。結(jié)膜瘢痕形成,最早在上瞼結(jié)膜的瞼板下溝處,稱為Arlt線,漸成網(wǎng)狀,以后全部變成白色平滑的瘢痕。角膜緣濾泡發(fā)生瘢痕化改變臨床上稱為Herbet小凹。沙眼性角膜血管翳及瞼結(jié)膜瘢痕為沙眼的特有體征。重復(fù)感染時,并發(fā)細(xì)菌感染時,刺激癥狀可更重,且可出現(xiàn)視力減退。晚期由于受累的瞼結(jié)膜發(fā)生瘢痕,容易發(fā)生瞼內(nèi)翻與倒睫、上瞼下垂、瞼球粘連、角膜渾濁、實質(zhì)性結(jié)膜干燥癥、慢性淚囊炎等并發(fā)癥,可嚴(yán)重影響視力,甚至失明。
沙眼的治療
全身治療
急性期或嚴(yán)重沙眼應(yīng)全身應(yīng)用抗生素,可以選用的藥物包括大環(huán)內(nèi)酯類和四環(huán)素類。例如:成人口服阿奇霉素1g一劑(兒童20mg/kg);或者口服四環(huán)素(0.1g,bid,最少21d);四環(huán)素(0.25g,qid*14d);或紅霉素(0.5g,bid;兒童12.5mg/kg,2-4周)。
局部治療
常用利福平、金霉素、磺胺類滴眼液點眼,四環(huán)素、紅霉素、磺胺等眼膏涂眼。最少10~12周。
并發(fā)癥治療
嚴(yán)重的沙眼并發(fā)癥,如沙眼性上瞼下垂、瞼內(nèi)翻倒睫、瞼球粘連等,可以采取手術(shù)矯正。
沙眼的預(yù)防
預(yù)防沙眼是一個重要的公共衛(wèi)生問題。沙眼的感染與生活方式密切相關(guān),主要傳播途徑是“患眼-手(水、物)-眼”。由于沙眼衣原體常附著在患者眼睛的分泌物中,任何與此分泌物接觸的情況均可造成沙眼傳播感染的機會。沙眼的易感危險因素是不良的衛(wèi)生條件、營養(yǎng)不良、酷熱和沙塵氣候。可以通過以下方式來預(yù)防:
養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,保持面部清潔,不用手揉眼。
手巾、手帕要勤洗,曬干,一人一巾專用,不能隨便用他人的手帕手巾。
用流水洗臉。
家庭做好滅蚊、滅蠅,清除滋生地。蚊、蠅等昆蟲接觸并攜帶眼分泌物,也是沙眼病原微生物的主要傳播方式之一。
注意水源清潔,以阻斷沙眼傳播的途徑。
用于干眼癥,緩解干眼癥狀。
健客價: ¥72.8用于緩解兒童及青少年視疲勞癥狀,如眼痛、眼脹、眼癢、視物模糊、異物感、眼干澀等。
健客價: ¥25干眼癥、淚液分泌減少的替代治療。
健客價: ¥28滋潤淚液分泌不足的眼睛消除眼部不適,主要用于干燥性角膜炎、干眼癥。
健客價: ¥27養(yǎng)血祛風(fēng),散熱退翳。用于黑眼云翳,干眼夜盲,迎風(fēng)流淚。
健客價: ¥18用于沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎等。
健客價: ¥5用于治療由大腸桿菌、流感嗜血桿菌、克雷伯菌屬、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌和其他敏感菌所致眼部感染,如沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎、眼瞼緣炎等。
健客價: ¥8各種原因引起的角膜上皮缺損,包括角膜機械性損傷、各種角膜手術(shù)后、輕度干眼癥伴淺層點狀角膜病變、輕度化學(xué)燒傷等。
健客價: ¥381.本品作為選用藥物之一,可用于下列疾病。立克次體病,如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱。支原體屬感染。衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼?;貧w熱。布魯菌病?;魜y。兔熱病。鼠疫。軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時需與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用。2.由于目前常見致病菌對四環(huán)素類耐藥現(xiàn)象嚴(yán)重,僅在病原菌對本品敏感時,方有應(yīng)用指征。葡萄球菌屬大多對
健客價: ¥5本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列感染: 支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮膚和軟組織感染;急性中耳炎;鼻竇炎、咽炎、扁桃 體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥,也是預(yù)防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌,但目前尚無阿奇霉素治療和預(yù)防風(fēng)濕熱療效的資料)。 阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可 用于由非多重耐藥淋球菌所
健客價: ¥36.8用于治療由大腸桿菌、流感嗜血桿菌、克雷伯菌屬、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌和其他敏感菌所致眼部感染,如沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎、眼瞼緣炎等。
健客價: ¥3干眼癥,眼睛疲勞,戴隱形眼鏡引起的不適癥狀和視物模糊(眼分泌物過多)
健客價: ¥5消翳明目。用于老年性初、中期白內(nèi)障;視疲勞,癥見眼部疲倦、眼酸脹痛、眼干澀、視物模糊。
健客價: ¥37.5干燥綜合征,斯.約二氏綜合征,干眼綜合征等內(nèi)因性疾患;手術(shù)后、藥物性、外傷、佩戴隱形眼鏡等外因性疾患。
健客價: ¥20.5干眼癥,眼睛疲勞,戴隱形眼鏡引起的不適癥狀和視物模糊(眼分泌物過多)。
健客價: ¥281.化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎。 2.敏感細(xì)菌引起的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作。 3.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及肺炎支原體所致的肺炎。 4.沙眼衣原體及非多種耐藥淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宮頸炎。 5.敏感細(xì)菌引起的皮膚軟組織感染。
健客價: ¥14.5干眼癥、角膜上皮機械性損傷。
健客價: ¥35用于結(jié)膜炎、沙眼、角膜炎、眼瞼緣炎。
健客價: ¥91.本品作為選用藥物之一可用于下列疾病:(1)立克次體病,如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱;(2)支原體屬感染;(3)衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病淋巴肉芽腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼;(4)回歸熱;(5)布魯菌??;(6)霍亂;(7)兔熱??;(8)鼠疫;(9)軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時需與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用。 2.由于目前常見致病菌對四環(huán)素類耐藥現(xiàn)象嚴(yán)重,
健客價: ¥25本品適用于化膿性鏈球菌引起的咽炎及扁桃體炎,敏感菌所致的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎支原體或肺炎衣原體所致的肺炎;沙眼衣原體引起的尿道炎和宮頸炎;敏感細(xì)菌引起的皮膚軟組織感染。
健客價: ¥3本品適用于化膿性鏈球菌引起的咽炎及扁桃體炎,敏感菌所致的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作,肺炎支原體或肺炎衣原體所致的肺炎;沙眼衣原體引起的尿道炎和宮頸炎;敏感菌引起的皮膚軟組織感染。
健客價: ¥9本品用于快速緩解過敏性鼻炎的相關(guān)癥狀,如打噴嚏、流涕和鼻癢;鼻粘膜充血/鼻塞;以及眼癢、流淚和充血;腭癢及咳嗽。本品還用于緩解慢性特發(fā)性蕁麻疹的相關(guān)癥狀如瘙癢,并可減少蕁麻疹的數(shù)量及大小。
健客價: ¥60用于預(yù)防和治療維生素A及D的缺乏癥。如佝僂病、骨軟化癥、亞臨床維生素A缺乏引起的呼吸道及消化道感染易感性增高、夜盲癥、干眼癥、皮膚干燥角化及老年骨質(zhì)疏松癥等。
健客價: ¥20各種原因引起的角膜上皮缺損,包括角膜機械性損傷、各種角膜手術(shù)后、輕度干眼癥伴淺層點狀角膜病變、輕度化學(xué)燒傷等。
健客價: ¥25