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為什么白內障不能等成熟了才手術!

2018-05-19 來源:愛眼護眼明眼  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:不過這樣嚴重的患者在上海已經很少見了,如果晶體皮質剛溢出或眼壓剛升高時就來就診,大多數患者效果不會這么差。但是不管怎樣,等待白內障“成熟”后才手術,這個觀念不但落后,而且有害。

 很多老人都有一個觀念,就是白內障成熟了手術比較好,似乎瓜熟蒂落,效果可能更好一點。

 
但這是一個錯誤的觀念,非常要不得!
 
曾經接診過一位阿婆,女兒吃飯時發(fā)現阿婆做的菜經常沒有洗干凈,時咸時淡,懷疑其視力差,帶她來就診,經檢查視力0.3,診斷為白內障,建議手術治療。但阿婆不同意,要求點點眼藥水,待成熟后再手術。一年后患者又來了,人未進診室就要求開刀,掃一眼就知道她的白內障確實熟了,因為眼睛中央明顯發(fā)白,一查視力只有光感,高眼壓,前房有羽毛狀皮質和絮狀滲出物,發(fā)生了晶狀體源性青光眼。再詢問病史,原來一個月前眼睛就發(fā)紅,有點脹痛,但忍忍也就過去,最近痛得不行了,才要求女兒帶她來開刀。經過手術,眼壓等到了控制,眼睛也不痛了,但視力并沒有恢復,因為高眼壓導致視神經不可逆性損傷。解釋病情時患者女兒摟著阿婆只流淚,阿婆也悔不當初。
 
白內障伴晶狀體源性青光眼,高眼壓導致虹膜萎縮、角膜水腫,炎癥導致虹膜后粘連,瞳孔變形
 
不過這樣嚴重的患者在上海已經很少見了,如果晶體皮質剛溢出或眼壓剛升高時就來就診,大多數患者效果不會這么差。但是不管怎樣,等待白內障“成熟”后才手術,這個觀念不但落后,而且有害。
 
未成熟期白內障,散瞳后周邊混濁,中央混濁不明顯,視力尚好,但可以手術了

成熟期白內障,必須手術了
 
手術總是令人害怕的,有些高齡老年人覺得,年齡大了,湊合著過吧,這輩子能不做手術最好。確實,大多數患者也能夠湊合下去,如果對視力沒有要求,看不見就看不見了,雖然生活不便,但也不危及生命。然而白內障在成熟過程中晶狀體會膨脹導致虹膜晶狀體隔阻塞,前房變淺等導致房水回流不暢,眼壓升高,產生晶狀體膨脹性青光眼(急性閉角型青光眼),甚至囊膜破裂,晶狀體皮質溢出,即白內障"過熟"了,產生晶狀體溶解性青光眼,或者晶狀體皮質過敏性眼內炎,結果不但視力差,還會產生劇烈眼痛,最終不得不緊急手術,就非常劃不來了。
 
過熟期白內障,晶狀體核硬、下沉,手術有點遲了
 
過去由于技術落后,白內障采用針撥術或者囊外摘除,并發(fā)癥多,許多人手術后即使當時視力改善一些,仍需要戴一個很厚的眼鏡,而且時間一長視力還會變差,甚至失明,因此視力很差時才手術是有一定道理的。
 
現在白內障手術已經非常先進了,在發(fā)達國家,有些視力1.0的患者都接受了手術,因為老年人不但有白內障,而且還有老花,需要戴眼鏡。如果通過摘除混濁的晶狀體并植入優(yōu)質的人工晶體,不但可以治療白內障還可以治療老花。如果術前合并近視,也可以通過植入合適的人工晶體達到術后脫鏡的目的。
 
白內障越成熟,晶狀體核越硬,超聲乳化越困難,需要能量越大,損傷越大,并發(fā)癥越多,效果越差,即使沒有并發(fā)青光眼和眼內炎,白內障拖得太久手術效果也不好。
 
順便說一句,目前還沒有一種眼藥水能夠治愈白內障,央視曾經出現治愈白內障的眼藥水廣告,現在好像已經停播了,大家也不用從日本美國帶治療白內障的眼藥水回來,沒有用的!
 
春節(jié)快要到了,年青人終于有時間能夠和爸爸媽媽、爺爺奶奶一起聊聊天、拉拉家常了,希望在和他們拉拉家常時,多關心關心他們的健康,問問他們視力好不好,如果視力比較差,不妨帶他們到醫(yī)院檢查一下,是否有白內障,是否需要手術。通過多年臨床觀察發(fā)現,很多老年人視力盡管不好,但由于不想讓子女擔憂花錢,不會主動告訴子女;而子女發(fā)現父母行動遲緩,也只是以為年齡大了,而忽略了可能視力不好,沒有給予足夠的重視。
 
作為子女,孝敬父母不但要奉上有形的禮物,還要更新觀念,奉上無形的健康。對于白內障這種老年人無法避免的疾病,要正確引導長輩,必要的時候要當家作主,畢竟爺爺奶奶爸爸媽媽文化程度有限、缺乏現代科學知識、而且年齡大了,改變觀念也很難,心理又比較脆弱,做子女的要給予他們物質和精神的支持。
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