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白內(nèi)障什么時候做手術?

摘要:晶狀體是一個透明的雙凸透鏡,光線透過它在視網(wǎng)膜上清晰成像。當晶狀體混濁時光線的透過要受影響,看東西就不會清楚,這種晶狀體的混濁稱白內(nèi)障。

出專家門診時,患者常常問我:我有沒有白內(nèi)障?在得到肯定的答復后,下一個問題往往是:我什么時候該做手術?

如果患者沒有青光眼、虹膜前后粘連、眼底病、糖尿病、高度近視等疾病,我的答復是:老人家你自己說了算。然后,再接著跟他進行解釋。

目前,無有效藥物

嚴格意義上而言:白內(nèi)障不是生病了,而是眼睛老了,是身體的一個“部件”不好用了。

晶狀體是一個透明的雙凸透鏡,光線透過它在視網(wǎng)膜上清晰成像。當晶狀體混濁時光線的透過要受影響,看東西就不會清楚,這種晶狀體的混濁稱白內(nèi)障。

治療的唯一方法就是做手術,目前還沒有藥物被證明肯定有效。

既往:長熟了再做

既往的白內(nèi)障手術標準是:白內(nèi)障需要等到長熟了再做。這是由當時的手術方式?jīng)Q定的。我國早期開展白內(nèi)障手術的方式是,小切口囊外摘除聯(lián)合白內(nèi)障手術。

這時候,需要等到白內(nèi)障核硬化,才能整體一次取出。這種手術方式?jīng)Q定了,白內(nèi)障越晚做越好做。

現(xiàn)在:越早做越容易做

目前,世界上治療白內(nèi)障普遍采用超聲乳化手術,這種手術方式是目前最有效、最成熟、最先進的治療方法(沒有之一)。通過僅3.2mm,甚至更小的切口,將混濁的晶狀體核粉碎成乳糜狀吸出,然后植入一枚人工晶狀體。

由于切口小、術后視力恢復快,而深受廣大患者的青睞。這種手術方式,決定了白內(nèi)障手術是越早做越容易做,與既往采用的小切口囊外手術完全相反。

但是,還有問題……

為什么不是所有病人在早期就手術?

這是由于白內(nèi)障是一種影響生活質(zhì)量的疾病,如果沒有青光眼等眼部疾病,白內(nèi)障一般不影響眼部和全身的安全。

所以,不需要早期、立即手術。往往,只有等到影響了患者的生活質(zhì)量后才會手術。

由于每個人對生活質(zhì)量的要求是不一樣的,例如科學家、畫家、編輯等對視力要求極高的老人,需要早期手術,而退休后對視力沒有太多要求的人就可以晚期手術。

所以,是否手術不應該由醫(yī)生、或者病人的家屬來定,而是應該由病人本人覺得“視力不夠用了”,結(jié)合醫(yī)生的檢查結(jié)果明確是白內(nèi)障,再決定做手術。

我的白內(nèi)障很輕,或者我覺得沒有影響我的生活質(zhì)量,為什么醫(yī)生強烈建議我做手術?

有些白內(nèi)障是需要早期手術的,例如:有青光眼、晶體半脫位、先天發(fā)育異常等疾病的白內(nèi)障患者,或者白內(nèi)障影響眼底疾病的治療如糖尿病、眼底動靜脈血管疾病等。

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