如何才能早期發(fā)現(xiàn)眼底病變的發(fā)展？

高度近視眼底病的發(fā)展與年齡密切相關(guān)，嚴(yán)重并發(fā)癥好發(fā)于中老年人，因此，50歲以上高度近視患者需要密切關(guān)注雙眼視力的變化，及時就診以免貽誤病情。

玻璃體混濁是近視患者常見現(xiàn)象，高度近視更為多見，眼前看到不同形狀的半透明的影像飄動，稱為“飛蚊癥”，一般不影響視力，若“飛蚊”穩(wěn)定，則無需治療。

如果在劇烈運(yùn)動、長時間電腦工作，或搬重物、受外傷等情況下，出現(xiàn)黑影短時間內(nèi)增多，伴有局部閃光感，或者局部有黑影遮蓋，可能有玻璃體出血、視網(wǎng)膜裂孔或脫離的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)立即安靜休息，并盡快就診接受治療。

近視性脈絡(luò)膜新生血管（CNV）多發(fā)生在視覺中心黃斑區(qū)，是青壯年近視致盲的主要病因，當(dāng)發(fā)現(xiàn)視物變形，中央固定黑影時，應(yīng)立即就診，做眼底血管造影或光相干斷層掃描（OCT）檢查。

一旦確診CNV，需盡快行抗新生血管藥物眼內(nèi)注射治療，并定期隨訪，必要時重復(fù)治療。

如果早期CNV不及時干預(yù)，將反復(fù)出血，后期疤痕形成，最后黃斑萎縮，視力將無法恢復(fù)。

另外一種高近常見的致盲性眼底病是黃斑裂孔和黃斑裂孔視網(wǎng)膜脫離，多見于老年女性患者。發(fā)病時，患者可以看到眼前大片黑影遮蓋，中央視物變形。

但由于老年高近患者長期處于低視力狀態(tài)，常誤認(rèn)為視力下降是白內(nèi)障所致而未進(jìn)一步就診，或者自己并未察覺，體檢時發(fā)現(xiàn)才來就醫(yī)，往往已到晚期。

這是臨床上最難治的一類眼底病變，術(shù)后復(fù)發(fā)率高，即使手術(shù)能讓視網(wǎng)膜復(fù)位，但視功能仍無法恢復(fù)。

所幸隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，臨床上已廣泛應(yīng)用高分辨率的OCT掃描技術(shù)，能夠清晰顯示視網(wǎng)膜細(xì)微改變，如果早期實(shí)施玻璃體手術(shù)治療，能夠緩解或部分阻止致盲性眼底病的發(fā)生，有效保存高度近視患者的視功能。

如何做好日常保健，避免高近眼底并發(fā)癥的視力損害？

①高度近視患者應(yīng)保持心情舒暢，避免過度情緒激動；注重勞逸結(jié)合，盡量控制手機(jī)、電腦的使用時間，每隔40分鐘放松休息5-10分鐘。

②不宜參加劇烈的運(yùn)動項(xiàng)目，中老年人健身應(yīng)選擇游泳、行走等緩和的運(yùn)動方式，防止猛烈沖撞或震動對眼部的影響。避免提過重物體，或使勁屏氣。

③近視患者宜多進(jìn)食維生素A,B,C,D,E含量較高的新鮮蔬菜水果，以及礦物質(zhì)豐富的各類干果、海鮮制品等，適當(dāng)補(bǔ)充葉黃素，增強(qiáng)黃斑功能。

④高度近視患者應(yīng)加強(qiáng)防病意識，特別是近視度數(shù)1000度以上的中老年患者，需盡早建立眼健康檔案，每年眼底科就診2-3次。如果已經(jīng)發(fā)現(xiàn)眼底病變，應(yīng)按醫(yī)囑定時檢查。平時可以加強(qiáng)自查，雙眼交替，每月檢查一次Amsler表。