前幾天門診碰到一個(gè)小孩來(lái)驗(yàn)光，才4歲，已經(jīng)戴著眼鏡，家長(zhǎng)想再來(lái)看看配的眼鏡是否合適。

電腦驗(yàn)光結(jié)果顯示小朋友雙眼遠(yuǎn)視75度（下圖右）；查裸眼視力：右眼0.8，左眼1.0。家長(zhǎng)拿出當(dāng)?shù)匕⑼衅飞⑼蟮慕Y(jié)果：右眼遠(yuǎn)視200度，散光25度；左眼遠(yuǎn)視225度。當(dāng)?shù)亟o予配鏡，眼鏡度數(shù)為右眼遠(yuǎn)視100度，左眼遠(yuǎn)視125度。

這樣一名有點(diǎn)遠(yuǎn)視的兒童，是否有必要配鏡，配鏡處方是否合理，我們接著看。

首先，遠(yuǎn)視是什么？

光從外界進(jìn)入眼球，要經(jīng)過(guò)兩個(gè)鏡頭--角膜和晶狀體（其中晶狀體起主要的調(diào)節(jié)作用），再經(jīng)過(guò)玻璃體，最終聚焦在視網(wǎng)膜上。視網(wǎng)膜再將獲得的圖像轉(zhuǎn)換成信號(hào)通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)到大腦再經(jīng)過(guò)復(fù)雜的處理，我們才能看清楚東西。

遠(yuǎn)視是由于角膜和晶狀體曲率太小或者眼球太短，光最終聚焦在視網(wǎng)膜的后面。

遠(yuǎn)視度數(shù)小的時(shí)候，一般可以通過(guò)調(diào)節(jié)來(lái)代償；當(dāng)遠(yuǎn)視度數(shù)大，則會(huì)看遠(yuǎn)看近都不清楚，需要使用凸透鏡來(lái)矯正，使光線能正常聚焦在視網(wǎng)膜上。凸透鏡一般是用正號(hào)（+）來(lái)表示，如開(kāi)頭說(shuō)的電腦驗(yàn)光+0.75，就是遠(yuǎn)視75度。

小孩子有點(diǎn)遠(yuǎn)視就要戴眼鏡嗎？

小孩子剛出生的時(shí)候，由于眼球小，一般都是處于遠(yuǎn)視的狀態(tài)，隨著眼球的不斷長(zhǎng)大，視力會(huì)隨著年齡逐漸向正常的方向發(fā)展，即正視化。因此，很多時(shí)候，小孩子正

當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)與年齡對(duì)應(yīng)的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備值下降，比如一個(gè)5歲的孩子散瞳后發(fā)現(xiàn)已經(jīng)沒(méi)有多少遠(yuǎn)視度數(shù)了，則預(yù)示孩子很可能快要近視了，這時(shí)候就應(yīng)該積極干預(yù)。

但是，如果遠(yuǎn)視的度數(shù)遠(yuǎn)大于平均水平，比如5歲的孩子有500度遠(yuǎn)視，肯定也是不正常的，就需要及早散瞳驗(yàn)光配鏡，不然有可能因?yàn)橐恢笨床磺宄鴮?dǎo)致弱視。

開(kāi)頭說(shuō)的那位4歲兒童，散瞳后右眼遠(yuǎn)視200度，左眼遠(yuǎn)視225度，其實(shí)屬于正常。雖然右眼視力0.8，沒(méi)有左眼1.0那么高，但是對(duì)于4歲的孩子，視力0.8算正常，且沒(méi)有低于左眼很多，并不構(gòu)成弱視，因此不需要配鏡。3個(gè)月后復(fù)查孩子視力，觀察進(jìn)展情況即可，有可能就發(fā)育到1.0了。